第三医院用动静脉联合取栓 及时救治脑卒中患者
2016-05-27 09:46:58 厦门日报刘蓉查看次数：442
近日，第三医院神经内科的医护人员与时间赛跑，及时成功救治了一名52岁急性脑梗死患者。此次救治采用动静脉联合取栓技术，是一种新型取栓术，治疗效果优于单纯静脉溶栓。
52岁的陈女士来自同安，她出现胸闷症状三个月，近日突然出现神志不清的症状，同时伴有右侧肢体无力。家人把她送到第三医院时，她已是昏睡状态，右侧肌力为0级，对任何刺激都没有反应。检查发现她是脑卒中，同时伴有肺栓塞。三院神经内科主任许文勇马上对她进行标准剂量的静脉溶栓治疗，一个小时内将药物滴注完，观察半小时后，肺栓塞是解决了，但陈女士的右侧肢体的肌力仍无好转。
造影发现，陈女士的颅内左侧大脑中动脉全闭塞，是脑部动脉急性梗死造成的急性缺血性脑中风，需要动脉取栓。争分夺秒，三院卒中抢救小组紧急启动，为陈女士开通脑院内卒中患者绿色通道，第一时间转至导管室进行介入手术。赶来的神经外科技术骨干陈金龙副主任医师通过微创进行动脉取栓，取出长度约2厘米的血栓。当天夜里，陈女士的右侧肢体肌力完全恢复，在及时有效的治疗下，术后恢复状况良好，她没有留下任何后遗症。
在这次的救治中，动脉取栓发挥了关键作用。许文勇介绍，与心血管取栓相比，脑部血管结构与心血管完全不一样，比心血管更薄，容易破，距离更远，血管走形扭曲，风险也更大，因此，颅内动脉取栓的难度更大。许文勇说，目前厦门开展这项技术的医院不多，第三医院是其中一家三级医院。
许文勇介绍，脑卒中俗称中风，目前已成为我国致死率和致残率最高的疾病。在脑卒中的治疗上，有一句话叫做“时间就是大脑”，一般来说发病后的3小时是救治的黄金时间，确保在黄金时间内接受规范治疗，才能有效预防和减少并发症的发生。
“目前，中国的静脉给药血管开通率不到1%。”许文勇指出，静脉给药溶栓的时间窗很紧，一般要在4.5小时内用到药物才能有效，这就意味着患者需要在发病2至3小时内到达有卒中救治资质的医院，同时，医院需要建立“绿色通道”，在一个小时的黄金时间内为患者做完所有的检查评估并给药。并且，在静脉溶栓后3—6个月期间，死亡率仍高达17.9%，仍约有三分之二的患者会遗留有不同程度的残疾，所以，通过单纯静脉溶栓能真正获益患者的比例很低。
为了优化急性缺血性卒中的治疗方法，第三医院神经内科在开展静脉溶栓的基础上，在2014年又开展了对动脉溶栓、动静脉联合（桥接）溶栓等新技术的攻关及临床实践，治疗效果明显优于单纯静脉溶栓，是目前治疗急性大动脉闭塞所致卒中的一种最佳治疗方法，每治疗3-4名患者就可使1名患者免于残疾，能够独立生活。
对此，许文勇呼吁，时间就是大脑。对于大血管闭塞引起的急性缺血性卒中患者，必须尽快转移到具备动脉取栓治疗能力的医院进行就诊，获得专业而有效的诊治。
52岁的陈女士来自同安，她出现胸闷症状三个月，近日突然出现神志不清的症状，同时伴有右侧肢体无力。家人把她送到第三医院时，她已是昏睡状态，右侧肌力为0级，对任何刺激都没有反应。检查发现她是脑卒中，同时伴有肺栓塞。三院神经内科主任许文勇马上对她进行标准剂量的静脉溶栓治疗，一个小时内将药物滴注完，观察半小时后，肺栓塞是解决了，但陈女士的右侧肢体的肌力仍无好转。
造影发现，陈女士的颅内左侧大脑中动脉全闭塞，是脑部动脉急性梗死造成的急性缺血性脑中风，需要动脉取栓。争分夺秒，三院卒中抢救小组紧急启动，为陈女士开通脑院内卒中患者绿色通道，第一时间转至导管室进行介入手术。赶来的神经外科技术骨干陈金龙副主任医师通过微创进行动脉取栓，取出长度约2厘米的血栓。当天夜里，陈女士的右侧肢体肌力完全恢复，在及时有效的治疗下，术后恢复状况良好，她没有留下任何后遗症。
在这次的救治中，动脉取栓发挥了关键作用。许文勇介绍，与心血管取栓相比，脑部血管结构与心血管完全不一样，比心血管更薄，容易破，距离更远，血管走形扭曲，风险也更大，因此，颅内动脉取栓的难度更大。许文勇说，目前厦门开展这项技术的医院不多，第三医院是其中一家三级医院。
许文勇介绍，脑卒中俗称中风，目前已成为我国致死率和致残率最高的疾病。在脑卒中的治疗上，有一句话叫做“时间就是大脑”，一般来说发病后的3小时是救治的黄金时间，确保在黄金时间内接受规范治疗，才能有效预防和减少并发症的发生。
“目前，中国的静脉给药血管开通率不到1%。”许文勇指出，静脉给药溶栓的时间窗很紧，一般要在4.5小时内用到药物才能有效，这就意味着患者需要在发病2至3小时内到达有卒中救治资质的医院，同时，医院需要建立“绿色通道”，在一个小时的黄金时间内为患者做完所有的检查评估并给药。并且，在静脉溶栓后3—6个月期间，死亡率仍高达17.9%，仍约有三分之二的患者会遗留有不同程度的残疾，所以，通过单纯静脉溶栓能真正获益患者的比例很低。
为了优化急性缺血性卒中的治疗方法，第三医院神经内科在开展静脉溶栓的基础上，在2014年又开展了对动脉溶栓、动静脉联合（桥接）溶栓等新技术的攻关及临床实践，治疗效果明显优于单纯静脉溶栓，是目前治疗急性大动脉闭塞所致卒中的一种最佳治疗方法，每治疗3-4名患者就可使1名患者免于残疾，能够独立生活。
对此，许文勇呼吁，时间就是大脑。对于大血管闭塞引起的急性缺血性卒中患者，必须尽快转移到具备动脉取栓治疗能力的医院进行就诊，获得专业而有效的诊治。
