子宫内膜异位症，是导致不孕不育的重要原因之一
许多女性深受痛经折磨，但很少有人知道引起痛经的最常见病因就是子宫内膜异位症。正常情况下，子宫内膜覆盖在子宫腔表面，如果子宫内膜在子宫腔以外的部位生长且反复出血，引起症状，就是子宫内膜异位症。内异症会导致不孕、还会引起性交疼痛甚至腹泻或便血等，危害女性健康。
【见闻】
手术切除的小肠结节 竟然是子宫内膜腺体
48岁的尹女士因为消化道出血住院，经消化内镜检查，发现小肠管黏膜面结节，局灶黏膜下出血，从消化内科转胃肠外科手术切除。担任手术主刀的是厦门中山医院胃肠外科主任医师邱兴烽，手术肉眼发现尹女士肠管黏膜皱襞存在，有一灰白隆起结节，大小约1.3×1.2×1cm。手术切除很顺利，切除的小肠部分标本送病理科检查。
送来的病理报告让大家很意外，原来尹女士小肠管黏膜上隆起的结节，不是常见的小肠息肉或肿瘤，而是附近的子宫内膜腺体，及子宫内膜异位结节。
专家声音
最常“溜达”的是盆腔腹膜 首次见到躲进小肠里“捣乱”
子宫内膜怎么“跑”到子宫以外的地方去了呢？记者很纳闷。邱兴烽告诉记者，按理说，子宫内膜“不听话到处乱跑”，最常“溜达”的地方应该是盆腔腹膜处，如直肠、膀胱等，但很少有发现跑到小肠来“捣乱”的。自己也是第一次在手术中遇到。
他说:“正常情况下，子宫内膜在子宫腔内，可如果发现子宫内膜跑到其他地方生长发育，这就是子宫内膜异位症了。子宫内膜“跑”的不同位置，呈现出不同的表现，比如这名患者的症状表现就是肠出血。
邱兴烽对这次诊断感慨:“一是疾病的多学科合作，这名患者因为不明原因的消化道出血曾经看了多家医院，最后转到我们医院消化内科，才找到小肠管黏膜下出血病灶，胃肠外科手术切除，病理科标本镜下病理诊断确诊。二是排除了患者曾经担心的结节为恶性肿瘤的阴影。”
“接下来，我们还会请妇科专家进一步会诊。”他说。
【症状】
甚至“跑”到肺和鼻腔
痛经是最常见的症状
厦门大学附属中山医院妇产科主任医师黄秀敏介绍说，子宫内膜异位症如果播散到其他部位，就像“沙尘暴”，可以在整个腹腔任何部位出现，肠管、膀胱、输尿管，远的甚至“播散”到肺、鼻腔等，导致患者肠道出血或肺部咳血等。
她说，痛经是子宫内膜异位症常见的主要症状之一，女性痛经的时间变化和表现都是危险信号。比如，痛经原来是月经刚来时的第1-2天才有，但现在整个月经期肚子都在痛；有的经前就开始痛，月经干净了肚子还在痛；有的患者原来没有痛经，几年后或生完孩子后却开始出现痛经；或者一直有痛经，而且越来越重，生完孩子后也不见好转等等，这些现象都可能是子宫内膜异位症的表现。
子宫内膜异位症虽然是良性的，却具有类似恶性肿瘤的一些行为，也是导致不孕不育的重要原因之一，因此如果出现不孕不育，我们会对患者进行妇科方面的全面检查。
专家声音
病症不能根除 女性做好四点
导致子宫内膜异位症的病因主要还是经血逆流、种植、免疫因素等。因此，黄秀敏建议女性朋友:一是注意经期卫生，减少人流；二是月经期不做剧烈运动、不做盆腔检查；三是积极治疗严重的原发性痛经和月经过多；四是特别要注意月经期间避免性生活。
“《2015年子宫内膜异位症诊治指南》指出，子宫内膜异位症是慢性疾病，需要长期管理。药物控制症状, 手术控制病灶，但无论手术还是药物都不能根除疾病。”她说。
专家名片
邱兴烽 胃肠外科副主任医师、副教授、医疗组组长。亚洲内镜与腹腔镜外科医师协会会员；中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组委员。擅长胃肠道肿瘤的综合治疗，尤其是胃癌、结直肠癌腹腔镜微创手术。
黄秀敏 妇产科行政主任、 主任医师、 副教授、硕士生导师、福建省围产医学会常委、厦门市妇产科学会副主任委员 、厦门围产协作组副组长。擅长高危妊娠的诊治及危重孕产妇抢救、妇科恶性肿瘤的诊治等。
