专家提醒高血压患者，当心中风和急性心梗等意外事件
2016-05-13 10:13:30厦门晚报何崇梅查看次数：678
夏天温度高，人的周身血管舒张，外周血管阻力降低，血流加快，加上夏季人体又容易出汗，排钠多、肾脏负担相对减小，部分高血压患者的血压会比平时有所降低。不过，心血管专家提醒患者，切忌贸然自行减少服药剂量或骤然停药，否则易导致中风和急性心梗等血管意外事件。
服药-停药-服药 会加重血管伤害
病例:70岁的汪先生是高血压老病号，服用降压药后，血压控制得一直比较平稳。入夏后，他发现几次量血压都比平时低，他认为天热了血压会自然下降，于是自行停了药，可不到一周，他的收缩压突然窜高达170毫米汞柱，而且还伴随头晕、恶心、心慌。
厦门第一医院心血管内科副主任医师、博士郑武扬说:“高血压是一种与气候变化密切相关的疾病。有一部分人，如果夏天血压控制稳定，可以在医生指导下，根据血压监测情况（建议一天内监测早中晚血压）酌情减量，但不建议贸然停药，因为贸然停药，可能带来血压波动（因为现在大部分降压药是长效降压药，停药后有可能尚可维持几天），更容易出现心脑血管并发症。”
郑武扬说，临床上随便减药的患者很多，看到血压降下来了，就把药停了，过几天血压上来了再吃。这种服药-停药-服药的做法反而更危险。轻者会导致血压出现升高-降低-升高的波动反弹，加重血管的伤害，严重的会导致中风和急性心梗等血管意外以及心、脑、肾等严重并发症。
调整药物 要在医生指导下进行
病例:80岁的赵女士是一位高血压心脏病患者，一直服用倍他乐克缓释片和络活喜，最近一段时间血压控制得很平稳。入夏后几次量血压都比平时低，她认为天热了血压会自然下降，于是想将47.5mg一粒的倍他乐克缓释片改换成20mg一粒的普通倍他乐克。
厦门中山医院老年科主任医师陈治卿:“千万不可这样自行换药或贸然减量，一定要在医生指导下对原来服用药物品种或剂量进行调整，否则得不偿失，酿成大祸。比如47.5mg 一粒的倍他乐克缓释片属于长效药物，一天服用一次，可以平稳释放，使药效持续24小时有效，而普通片属于短效药，维持时间短，波动大。
她建议，夏天如果血压降得不太低，比如下降不超过5—10毫米汞柱，可以继续按原来的剂量服用。如果血压在原来基础上下降得比较多，如中年人收缩压低于110毫米汞柱；70岁左右的老年人收缩压低于120毫米汞柱；80岁以上的高龄老人收缩压低于130毫米汞柱，这类患者可以咨询医生，在医生指导下对降压药进行科学的调整。
在药物调整期间要严格观察血压变化，每天要在吃药前、吃药后两小时、入睡前这3个时间段测血压，并及时将血压变化记录下来告诉医生，以便准确调药。
【提醒】
夏天睡眠质量下降 易致夜间血压升高
陈治卿同时提醒，目前厦门气温还不稳定，还没有到7月份的大暑，千万不要急着自行调降压药。她认为，夏季其实也有一个心血管病意外事件的小高峰，因为夏天人们睡眠质量下降，易造成自主神经功能紊乱，入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，致使夜间血压升高，诱发脑出血或血液黏稠，形成血栓。
服药-停药-服药 会加重血管伤害
病例:70岁的汪先生是高血压老病号，服用降压药后，血压控制得一直比较平稳。入夏后，他发现几次量血压都比平时低，他认为天热了血压会自然下降，于是自行停了药，可不到一周，他的收缩压突然窜高达170毫米汞柱，而且还伴随头晕、恶心、心慌。
厦门第一医院心血管内科副主任医师、博士郑武扬说:“高血压是一种与气候变化密切相关的疾病。有一部分人，如果夏天血压控制稳定，可以在医生指导下，根据血压监测情况（建议一天内监测早中晚血压）酌情减量，但不建议贸然停药，因为贸然停药，可能带来血压波动（因为现在大部分降压药是长效降压药，停药后有可能尚可维持几天），更容易出现心脑血管并发症。”
郑武扬说，临床上随便减药的患者很多，看到血压降下来了，就把药停了，过几天血压上来了再吃。这种服药-停药-服药的做法反而更危险。轻者会导致血压出现升高-降低-升高的波动反弹，加重血管的伤害，严重的会导致中风和急性心梗等血管意外以及心、脑、肾等严重并发症。
调整药物 要在医生指导下进行
病例:80岁的赵女士是一位高血压心脏病患者，一直服用倍他乐克缓释片和络活喜，最近一段时间血压控制得很平稳。入夏后几次量血压都比平时低，她认为天热了血压会自然下降，于是想将47.5mg一粒的倍他乐克缓释片改换成20mg一粒的普通倍他乐克。
厦门中山医院老年科主任医师陈治卿:“千万不可这样自行换药或贸然减量，一定要在医生指导下对原来服用药物品种或剂量进行调整，否则得不偿失，酿成大祸。比如47.5mg 一粒的倍他乐克缓释片属于长效药物，一天服用一次，可以平稳释放，使药效持续24小时有效，而普通片属于短效药，维持时间短，波动大。
她建议，夏天如果血压降得不太低，比如下降不超过5—10毫米汞柱，可以继续按原来的剂量服用。如果血压在原来基础上下降得比较多，如中年人收缩压低于110毫米汞柱；70岁左右的老年人收缩压低于120毫米汞柱；80岁以上的高龄老人收缩压低于130毫米汞柱，这类患者可以咨询医生，在医生指导下对降压药进行科学的调整。
在药物调整期间要严格观察血压变化，每天要在吃药前、吃药后两小时、入睡前这3个时间段测血压，并及时将血压变化记录下来告诉医生，以便准确调药。
【提醒】
夏天睡眠质量下降 易致夜间血压升高
陈治卿同时提醒，目前厦门气温还不稳定，还没有到7月份的大暑，千万不要急着自行调降压药。她认为，夏季其实也有一个心血管病意外事件的小高峰，因为夏天人们睡眠质量下降，易造成自主神经功能紊乱，入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，致使夜间血压升高，诱发脑出血或血液黏稠，形成血栓。
