疑难危重早产儿不出厦门也能治 转诊绿色通道全天开通
2016-05-13 09:48:54厦门日报楚燕查看次数：513
曹云教授带队查房。
新生儿医学中心转运设备精良。
双胞胎早产，情况危急，医院紧急联系厦门市儿童医院转院救治。市儿童医院派出最先进的转运车，将病重的双胞胎安然转入新生儿医学中心。随后，上海小儿外科专家飞赴厦门，亲自为其中一名颅内出血的患儿手术。出院后，该患儿定期回到儿童医院接受神经系统评估、康复训练等，目前恢复良好。
“从这个病例不难看出，新生儿的问题，不是单靠新生儿科单打独斗就能解决的，还需要小儿外科、麻醉科、康复科、儿保科等多学科团队通力协作。”日前，厦门市围产医学会学术会议在市儿童医院举行，该院新生儿医学中心特聘教授、复旦大学附属儿科医院新生儿科曹云教授在接受记者采访时说。
市儿童医院新生儿医学中心开业一年来，填补了不少厦门乃至全省的空白。“从入院前转运，到院中救治，再到后续随访康复，我们建立起一整套完善的新生儿综合救治体系。”正如市儿童医院执行院长庄德义所说，“我们要为早产儿把好生命第一关，让一些原本要辗转外地求医的疑难病例，在本地就能得到很好的救治，为厦门的分级诊疗尽一份力。”
移动“生命岛”护送早产双胞胎
陈女士夫妇结婚多年膝下无子，做了试管婴儿终于成功怀孕。去年11月16日，怀孕28周的陈女士早产生下一对双胞胎。然而，一家人还没来得及庆祝，宝宝却因宫内感染突然呼吸困难。由于胎龄小、病情重，当地医生联系厦门市儿童医院新生儿科前往转运，并马上上呼吸机治疗。市儿童医院立即派出装备精良的转运车，将早产的双胞胎安全转至新生儿医学中心救治。
“早产儿生命非常脆弱，在转运过程中离不开暖箱、呼吸机等设备，也经不起路上的颠簸。”市儿童医院新生儿医学中心执行主任黄英介绍，自去年6月1日起，市儿童医院新生儿医学中心开通新生儿转诊绿色通道，依托强大的转运团队和先进的转运设备，24小时接受厦门及周边地区医疗机构危急重症新生儿转诊。该院拥有目前国内最先进的转运车，配备了最先进的转运暖箱，拥有良好的减震性，能有效消减转运途中的颠簸，转运车上的呼吸机也是最先进的，“相当于把NICU前移了，就像是一座移动的‘生命岛’。”
多学科协作，上海名医飞厦手术
双胞胎早产儿在市儿童医院新生儿医学中心得到精心救治。出生后3天，床边颅脑超声检查发现，小宝情况倒还好，大宝却有严重的脑室内自发性出血。“这种情况存活可能性小，并且100%会留下后遗症，引起脑瘫，影响孩子的运动及智力发育。”市儿童医院新生儿科主任黄英告诉记者，以往，家长多会选择放弃，但由于这对宝宝实在来之不易，家长希望医生尽力救治。
上了2次共2周的呼吸机，使用了3次肺表面活性物质，大宝的呼吸情况才好转。然而，更让医生担心的是他的头围越来越大，不到1周时间竟从29厘米增长到31.5厘米。这样下去，大宝性命难保。
黄英与曹云教授保持密切联系，远程讨论了大宝的病情，想尽办法帮大宝减少后遗症。最终，曹云教授决定运用国际新手段解决大宝的问题——在宝宝1个月时，邀请复旦大学附属儿科医院小儿外科专家李昊为他皮下埋植脑室储液囊进行引流。这项手术在新生儿科、麻醉科的密切配合下顺利完成，填补了福建省空白。
储液囊埋植完毕后，每天抽1-2次积液，以缓解脑积水。一开始，抽出来的都是血水，后来逐渐恢复到正常颜色。CT复查明显大宝病情好转，头围得到了控制，小家伙的四肢活力不错，吸吮、吞咽功能也逐渐协调，现已顺利出院。
“小儿神经外科不是神经外科的缩小版。这么小的早产儿，各脏器发育不完善，肺泡、支气管发育不良，麻醉、手术监护、术后管理都是问题，离不开多团队协作。”黄英介绍，在复旦专家指导下，市儿童医院已自主开展多例此项手术。
随访康复，一条龙保驾护航
早产儿要追赶正常孩子，后续医疗服务同样重要，包括生长发育、营养指导、疾病跟踪、免疫接种、神经系统评估、康复训练等，要有强大的小儿神经康复科、儿保科等团队作支撑。大宝出院后仍定期到厦门市儿童医院复诊，接受康复治疗。
据了解，厦门市儿童医院开设了新生儿多学科协作随访门诊，每周五上午开诊，且出诊医生相对固定，根据不同阶段患儿的情况，进行相应的干预，从运动、语言、行为等方面帮助孩子健康成长。
就近救治，免除奔波劳累之苦
随着“二孩”政策放开，高危产妇增加，早产儿随之增加，新生儿疾病谱也有了新的变化。曹云教授说，现在的早产儿越来越小，太小的早产儿各器官发育不成熟，各种并发症也随之而来，如颅内出血就容易并发在幼小的早产儿身上，会严重影响预后。“脑出血会影响脑脊液循环通路，严重的会引起脑积水，如不及时治疗会变成‘大头娃娃’，还会压迫眼睛，导致‘落日眼’，最终将会早夭。”
“以前，很多厦门和周边地区的疑难早产儿，辗转奔波到上海治疗，给家庭带来很大的负担。现在，本地区的患儿不必再千里迢迢去上海，在厦门市儿童医院就能得到救治。”曹云教授表示。
新生儿医学中心专家简介
邵肖梅:
新生儿医学中心学科顾问，教授，博士生导师。曾任复旦大学附属儿科医院儿内科主任及新生儿病室主任。主编《实用新生儿学》第四版。承担“九五”国家科技攻关项目“围产期缺氧缺血性脑损伤的早期诊断和防治研究”，并率先在国内开展“亚低温防治新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究”。
周文浩:
新生儿医学中心学科顾问，博士，主任医师，博士生导师，复旦大学附属儿科医院副院长。担任中华医学会儿科分会新生儿学组副组长、中国医师协会新生儿神经专委会副主委、上海生物医学工程学会新生儿分会主委、上海医学会罕见病专委会委员/秘书、上海围产医学学会委员、上海儿科学会新生儿学组委员。
曹云:
新生儿医学中心特聘主任，博士，复旦大学附属儿科医院主任医师，博士生导师。中国医师协会新生儿科医师分会第二届感染专业委员会副主任委员，上海医学会围产医学分会副主任委员，中华医学会围产医学分会第七届委员会新生儿复苏小组成员，中国优生协会妇幼临床专业委员会委员。
庄德义:
儿科主任医师，厦门大学医学院副教授，福建省新生儿救护网络厦门分中心主任，中华医学会急诊医学分会儿科学组委员，厦门市重症医学质控中心副主任，厦门市围产医学会副主任委员，福建省医学会儿科新生儿学组副主任委员。2001年起在福建省率先开展吸入一氧化氮治疗新生儿呼吸衰竭。2002年参加复旦大学附属儿科医院邵肖梅教授主持的选择性头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的多中心临床研究。
黄英:
新生儿医学中心NICU执行主任，主任医师，硕士。厦门市医学会儿科分会委员，从事新生儿及儿科临床和科研工作20余年，在第一医院新生儿救护中心工作10余年，2010年赴复旦大学附属儿科医院NICU进修学习。擅长新生儿呼吸急救、早产儿疾病临床诊治和科研工作。专家门诊时间:周二下午，周五上午。
吴小颖:
新生儿医学中心新生儿科执行主任，主任医师。福建省医学会儿科分会青年委员，福建省围产医学会青年委员，厦门市医师协会新生儿分会委员。从事新生儿及儿科临床工作20余年，在第一医院新生儿救护中心工作19年。擅长新生儿呼吸急救、早产儿疾病诊治和科研工作。专家门诊时间:周二上午，周四上午。
【链接】
新生儿转诊绿色通道
24小时开通
上海专家每月定期查房和手术；转运联系电话:2561120、2565120，手机号:18030209963。
2015年5月6日,市儿童医院新生儿医学中心正式开放，中心拥有强大的专家阵容，在复旦大学附属儿科医院的指导下，努力打造和建设海西一流的早产儿综合救治体系。该中心由新生儿重症监护病房(NICU)、新生儿内科、新生儿外科、新生儿筛查中心、新生儿神经重症监护单元组成完整的专业体系。中心学术主任为复旦大学附属儿科医院周文浩(博士生导师)和曹云教授(博士生导师)。上海专家每个月定期查房和手术，无需增加家长额外负担。
中心建立了一支高素质的新生儿转运队伍，开通新生儿转诊绿色通道，24小时接受厦门市所有医疗机构危急重症新生儿转诊，转运联系电话为2561120、2565120，手机号:18030209963。开通至今，该院新生儿医学中心已接受20家医疗机构近800例新生儿转诊，成功率100%。除厦门本地外，还包括泉州、漳州等周边区域，甚至还有莆田的患儿家长请求转运。
此外，患者只需持厦门市儿童医院开出的绿色转诊卡即可到复旦大学附属儿科医院就诊，复旦大学附属儿科医院将为持卡患者优先诊疗。这是福建省唯一一条可以直接转诊到复旦大学附属儿科医院的生命通道。
