专家:心律失常春季高发 勿自服速效救心丸
2016-04-22 09:49:01厦门晚报何崇梅查看次数：558
春季气压、风速、温差均极不稳定，心律失常成为这个季节的高发疾病。厦门市心血管病医院（厦门市心脏中心）主任医师黄卫斌说:“正常情况下，我们的心跳像钟摆一样有规律。正常成人在安静状态下心跳为60-100次/分钟，但有时会突然感觉心跳很乱，心率增快，常在100次/分钟以上，同时伴有胸闷、头昏、乏力等。面对这样的心律失常，应及时干预。”
【病例】
刚做完体检心电图正常 就多次发生心动过速
入春后，75岁的王女士已经连续三次发生胸闷、心跳加速了。每次心跳都在120次/分钟-150次/分钟，但每次持续半小时就过去了。虽然是一过性的心动过速，但她形容当时心脏“扑通扑通……”强烈搏动的那种感觉，好像心要蹦出来了，还伴随出汗、头昏、乏力等表现。她很纳闷，刚做完的体检心电图是正常的，这到底是什么问题呢？
【检查】
心律失常多为阵发性 24小时监测才能“捕捉”
结合王女士的自述和高血压病史，厦门市心血管病医院心内科黄卫斌博士建议她做一次24小时动态心电图检查。
他说:“心电图可明确诊断大多数心律失常，在临床上最常用，但绝大多数心律失常都为阵发性，患者就诊时若未发作，心电图可能仍为正常。这时，可通过动态心电图监测，连续记录心脏24至48小时的跳动，捕捉心律失常。如果动态心电图也无法捕捉到，但疾患现象还在不断发生，可有针对性进行一些特殊检查，比如食道调搏术、心电遥测等找到原因。”
【治疗】
误区1
速效救心丸可治心律失常？ 其实这是治冠心病的
黄卫斌说:“几乎每个人一生中均有心律失常。心律失常还和环境、年龄、心情等紧密相关。有的老年人一出现心动过速症状时，马上自行服用速效救心丸和硝酸甘油、复方丹参滴丸等药物，实际上，这几种药主要还是冠心病患者常备的救命药。在心跳极快的情况下，服用这些药物有害无益。”
他提醒，服用抗心律失常药物应按医嘱服药，突发心律失常服药时，需特别观察有无低血压、哮喘、心衰等症状。比如，倍他洛克药物本身有一点降压效果，室上性心动过速的患者在服用时要当心低血压的不良反应。
误区2
心脏手术一定是大手术？ 其实有的只需40多分钟
心律失常会干扰心脏血液输出，影响全身脏器供血。如果造成心律失常的根本原因不消除，很难真正控制住，它就像身体里一颗不定时炸弹，随时可能发作，影响健康甚至危及生命。出现心律失常，患者应该及时干预，采取有效积极治疗。
黄卫斌说，心律失常的治疗有药物和手术，但在临床治疗上，患者和家属对于手术认识有误区。他们认为，心脏手术一定是个大手术。“其实，根治心律失常多采用微创的射频消融术，这是一种非常成熟的微创介入常规手术。手术时间很短（40多分钟），创伤小，恢复快，我们一年要做近900台。”他说。
他认为，对恶性心律失常来说，手术可以避免患者生活质量受影响，防止常年患病造成的心脏扩大，减少心肌病、心衰等发生率。越是拖延着不做，并发症、不良反应和风险就可能越多。
【本期专家】
黄卫斌
厦门市心血管病医院心内科副主任， 医学博士，主任医师，厦门市重点引进人才，中华医学会心电生理与起搏分会房颤工作组成员。擅长心血管病的内科诊治，尤其擅长各类心律失常的介入治疗。
【名词解释】
心律失常
心律失常是一类疾病的统称，包括快速型心律失常和缓慢型心律失常。前者常见的有阵发性室上性心动过速、阵发性心房纤颤、器质性心脏病室速等。
【链接】
三种物理手法
缓解心动过速
突发心动过速时，千万不要过分紧张，因为紧张情绪往往会使症状加重。黄卫斌博士现场为记者示范几种方法来缓解症状。
1.呼吸憋气法:深吸气后憋住气，直至不能坚持屏气为止，然后用力作呼气动作。
2.刺激咽喉法:用手指或勺子（压舌板之类）刺激咽喉部，引起恶心、呕吐，可起到终止发作的作用。
3.潜水反射法:可强烈地兴奋迷走神经。成年人可取坐位，前方桌上放一盆低于5℃的冷水，深吸气后屏住气，立即将面部浸入冷水中，持续30秒左右。无效者休息数分钟后可重复本法。本法对成年人不易控制的阵发性室上性心动过速常能奏效。
以上三种缓解心动过速的物理手法，患者在家人帮助下可自行急用。另外还有“压迫眼球法”和“压迫颈动脉窦法”缓解心动过速，黄卫斌不建议患者自行使用。因为这两个手法如果压迫时用力不当或者用力过猛，会引起脑部明显缺血，发生不测。
如果上述办法不能缓解，病人仍头昏、出冷汗、四肢冰凉，应立即送医院救治。
【病例】
刚做完体检心电图正常 就多次发生心动过速
入春后，75岁的王女士已经连续三次发生胸闷、心跳加速了。每次心跳都在120次/分钟-150次/分钟，但每次持续半小时就过去了。虽然是一过性的心动过速，但她形容当时心脏“扑通扑通……”强烈搏动的那种感觉，好像心要蹦出来了，还伴随出汗、头昏、乏力等表现。她很纳闷，刚做完的体检心电图是正常的，这到底是什么问题呢？
【检查】
心律失常多为阵发性 24小时监测才能“捕捉”
结合王女士的自述和高血压病史，厦门市心血管病医院心内科黄卫斌博士建议她做一次24小时动态心电图检查。
他说:“心电图可明确诊断大多数心律失常，在临床上最常用，但绝大多数心律失常都为阵发性，患者就诊时若未发作，心电图可能仍为正常。这时，可通过动态心电图监测，连续记录心脏24至48小时的跳动，捕捉心律失常。如果动态心电图也无法捕捉到，但疾患现象还在不断发生，可有针对性进行一些特殊检查，比如食道调搏术、心电遥测等找到原因。”
【治疗】
误区1
速效救心丸可治心律失常？ 其实这是治冠心病的
黄卫斌说:“几乎每个人一生中均有心律失常。心律失常还和环境、年龄、心情等紧密相关。有的老年人一出现心动过速症状时，马上自行服用速效救心丸和硝酸甘油、复方丹参滴丸等药物，实际上，这几种药主要还是冠心病患者常备的救命药。在心跳极快的情况下，服用这些药物有害无益。”
他提醒，服用抗心律失常药物应按医嘱服药，突发心律失常服药时，需特别观察有无低血压、哮喘、心衰等症状。比如，倍他洛克药物本身有一点降压效果，室上性心动过速的患者在服用时要当心低血压的不良反应。
误区2
心脏手术一定是大手术？ 其实有的只需40多分钟
心律失常会干扰心脏血液输出，影响全身脏器供血。如果造成心律失常的根本原因不消除，很难真正控制住，它就像身体里一颗不定时炸弹，随时可能发作，影响健康甚至危及生命。出现心律失常，患者应该及时干预，采取有效积极治疗。
黄卫斌说，心律失常的治疗有药物和手术，但在临床治疗上，患者和家属对于手术认识有误区。他们认为，心脏手术一定是个大手术。“其实，根治心律失常多采用微创的射频消融术，这是一种非常成熟的微创介入常规手术。手术时间很短（40多分钟），创伤小，恢复快，我们一年要做近900台。”他说。
他认为，对恶性心律失常来说，手术可以避免患者生活质量受影响，防止常年患病造成的心脏扩大，减少心肌病、心衰等发生率。越是拖延着不做，并发症、不良反应和风险就可能越多。
【本期专家】
黄卫斌
厦门市心血管病医院心内科副主任， 医学博士，主任医师，厦门市重点引进人才，中华医学会心电生理与起搏分会房颤工作组成员。擅长心血管病的内科诊治，尤其擅长各类心律失常的介入治疗。
【名词解释】
心律失常
心律失常是一类疾病的统称，包括快速型心律失常和缓慢型心律失常。前者常见的有阵发性室上性心动过速、阵发性心房纤颤、器质性心脏病室速等。
【链接】
三种物理手法
缓解心动过速
突发心动过速时，千万不要过分紧张，因为紧张情绪往往会使症状加重。黄卫斌博士现场为记者示范几种方法来缓解症状。
1.呼吸憋气法:深吸气后憋住气，直至不能坚持屏气为止，然后用力作呼气动作。
2.刺激咽喉法:用手指或勺子（压舌板之类）刺激咽喉部，引起恶心、呕吐，可起到终止发作的作用。
3.潜水反射法:可强烈地兴奋迷走神经。成年人可取坐位，前方桌上放一盆低于5℃的冷水，深吸气后屏住气，立即将面部浸入冷水中，持续30秒左右。无效者休息数分钟后可重复本法。本法对成年人不易控制的阵发性室上性心动过速常能奏效。
以上三种缓解心动过速的物理手法，患者在家人帮助下可自行急用。另外还有“压迫眼球法”和“压迫颈动脉窦法”缓解心动过速，黄卫斌不建议患者自行使用。因为这两个手法如果压迫时用力不当或者用力过猛，会引起脑部明显缺血，发生不测。
如果上述办法不能缓解，病人仍头昏、出冷汗、四肢冰凉，应立即送医院救治。
