厦门大学附属第一医院杏林分院儿科医生获赞
2016-04-13 09:29:01 厦门日报刘蓉查看次数：3646
杏林分院儿科主任林刚曦给患儿看诊。
【核心提示】
此起彼伏的幼儿哭声，家长连珠炮般焦急的询问，候诊区里的电脑叫号声交相呼应……这里或许是医院工作环境最差的一个科室。儿科医生们常感叹:“当医生累，当儿科医生更累。不单累，压力更大。”
但是，就是在这样辛苦压力的环境下，厦门大学附属第一医院杏林分院的9名儿科医生，在不断提升医疗质量的同时，努力缓解儿童看病难。他们纷纷表示:“儿科再累，我们也选择坚持。”2015年至今，未出现过一例医疗纠纷，得到周边百姓的认可，医患关系更为融洽，门急诊量节节攀升，还吸引了海沧、东孚、灌口、集美等片区的患儿来就诊。
整个三月，厦门大学附属第一医院杏林分院儿科的9名医生都快累趴了。“科室所有医生都感冒发烧了，最严重的是刘乐明主任医师，发烧超过39℃，打完点滴因为科室缺乏人手，只好赶回门诊继续工作。”杏林分院儿科主任林刚曦向记者报出了一组数据:今年2月以来，杏林分院儿科的门诊量暴增，2月同比增长近45%，3月同比增长91%，每日平均门诊量已达到500人次，他估计患儿就诊高峰还将持续到今年七八月份。
尽管大家都快累趴了，但杏林分院儿科没有一位医生抱怨苦与累，医生都很团结，更没有医生会把当班时没看完的病人拖给下一班医生。年资高的医生与年轻医生也和谐相处、气氛融洽，资历高的医生会主动帮忙年轻医生处理临床事情。一名一线的年轻儿科医生病了，临近退休的沈玉红主任帮忙上了一天班。
现象
患儿门诊量骤增 医生人手远不够
杏林分院的就诊患儿数量增长速度那么快，一是与季节有关，更重要的是杏林分院儿科的医疗质量与医疗服务提高了。因此，现有的9名医生已经远远无法满足儿科门急诊要求了，林刚曦说，目前，杏林分院的儿科还缺口4名医生。可是，儿科医生难找，待遇低，儿科医生的工作量是医院其他成人疾病科室的1.6倍，因此，愿意从事儿科行业的医生比较少。
同时，在业内，儿科还被称为“哑科”。很多患儿无法准确说出自己的病情，得靠医生的经验以及共同症状判断疾病，这种情况也给儿科增添了潜在的医患矛盾因素，医疗风险特高，比成年人疾病科室需要承担更多的压力。
另外，儿科要求高，看病水平要好，而培养一个儿科医生周期很长，好的儿科医生要经历十多年的培养和磨炼。
对此，林刚曦很注重培养团队中的年轻医生，已经送去3名医生进行规培，再外招一名儿科医生。最快在明年，杏林分院儿科4名医生的缺口就能补上。
案例
儿科团队配合密切 成功急救病危患儿
近日，一名4岁女孩在田间玩耍时误食灭鼠药，家长在对孩子催吐后将其送入杏林分院。当时，由于不了解灭鼠药的危害性，家属是慢慢悠悠抱着孩子到急诊的，高婧医生接诊了解情况后，马上将孩子安排到抢救室进行洗胃。可是，因为家长的大意，灭鼠药也没有外包装，不知道女孩吃的灭鼠药具体名称与数量。听到情况的林刚曦果断按照抢救流程对女孩进行诊断性治疗——进行维生素K肌肉注射，同时，叮嘱家属拍照传送灭鼠药照片，确定为灭鼠药溴鼠灵，为香豆素类杀鼠药。明确误食药品类型，林刚曦再给女孩追加维生素K的剂量来中和灭鼠药的毒性。正是第一步的处理及时到位，对孩子的后续治疗起到了主导作用，孩子也没有继发其他的不适。这是杏林分院儿科的又一个上下配合急救成功的病例。
“加班加点、超额超量是儿科医生的常态。”林刚曦说，让忙碌的门急诊接诊变得有效率，很重要一点是一线二线医生配合默契，沟通畅通，保证了当地儿童的急救医疗。而作为杏林分院儿科的负责人，他也一直以身作则，碰到急诊患儿抢救，他都会第一个冲上去参与抢救工作。
努力
轻伤不下火线 积攒良好口碑
3月初，杏林分院儿科门急诊量剧增，工作量太大，科室同事陆续病倒了，高烧超过39℃的刘乐明主任医师声音都哑了，他打完点滴，烧一退又马上去看诊了。其他医生也是轻伤不下火线，吃吃药对付感冒发烧就继续看门诊。临近退休的沈玉红主任在患儿就诊高峰期间加班看诊到晚上11点，最高峰时一天看了194个患儿。
正是这支精干的医生团队，让杏林分院儿科在短时间内就积攒了良好的口碑，医患之间的关系更为融洽，杏林片区的患儿可以就近就医，甚至还吸引了海沧、东孚、灌口、集美等片区的患儿来就诊。
对策
总院给力支持 双向转诊及时
杏林分院的院领导一直对儿科给予格外的关心。今年3月前，杏林分院只有急诊全科分诊，没有对儿科急诊进行分诊，患儿随机排队，病人一多就容易有矛盾，增加医疗风险。2月底至3月初时，儿科急诊患儿暴增，杏林分院院长郑超、党总支副书记陈秋月到现场直接办公，当天就解决了儿科急诊分诊问题。分院护理部进行应急护理人员调配，在已有急诊护士分诊的基础上，再抽调其他病房的护士援助，独立设置儿科急诊分诊，急诊患儿就诊变得有序。第二周，再增派护士对儿科门诊进行分诊工作，增加保安维持秩序。
在大家关心的儿童双向转诊问题上，林刚曦介绍，双向转诊已呈一种常态化，对新生儿都能进行及时的转诊至第一医院总院治疗，“为了保障双向转诊，总院儿科病房都能保障转诊患儿的住院治疗。”
近日，一名体重仅2.2公斤的早产男婴，出生后明显呼吸增快，每分钟呼吸达到六十几次，需要到总院进行鼻导管正压给压，对他进行呼吸支持。杏林分院儿科立即通知总院，等待转院的同时对患儿进行吸氧、保暖。由于对孩子的救治及时，现在他已健康出院，发育得很好，没有出现其他早产并发症。
林刚曦说，总院新生儿科一直很给力，妇产科如果有重病新生儿，总院新生儿科都会第一时间派出专车直接把患儿接到总院新生儿科病房，开通绿色通道。
呼吁
多给医生理解 医患其实是盟友
儿科医生虽然辛苦，但本着对生命的尊重和热爱，杏林分院的全体儿科医生，仍坚持在一线，没有人想做逃兵。每一个患儿的康复，就是他们努力工作的最大动力。
奋战在儿科一线，最不愿看到的就是生命的离开，林刚曦希望家长理解，在治病救人问题上，医生和患者永远是最坚实的盟友。
可以肯定的是，“全面二孩”放开后，未来新生儿的数量会有所增加，除了需要解决儿科医生短缺的问题，家长更应该给儿科医生足够的包容和理解，“儿科医生已经是加班加点，没法按点下班了，很多家长仍然对医生进行指责，他们没有想到这个医生到点了还没吃饭，忙得连一口水都没法喝。”林刚曦呼吁，家属应多理解儿科医生，配合治疗最关键。他总结，家长配合越好，病情好得越快；家长不配合治疗，不仅容易导致病情误诊，也容易让医生不敢用药，耽误病情。
温馨提醒
1.肺炎患儿增多
与家长忽视有关
其实，这段时间，不止是杏林分院的儿科，全市各大综合医院的儿科门诊均以呼吸道疾病为主，占八成。流感并发肺炎的患儿也是相当多，占流感患儿的5%-6%，仅杏林分院儿科林刚曦主任，每次门诊都能接到五六个并发肺炎的患儿。
林刚曦特别提醒家长，幼儿抵抗力弱，越小的孩子得肺炎的几率越高，2岁以下，尤其是6个月以下的幼儿患有呼吸道疾病时更容易诱发肺炎。肺炎患儿的增多与家长忽视、没有及时治疗有关，低烧不断，咳嗽时间超过半个月就应引起重视，更不应该在孩子感冒发烧的状态下再送去学校，这样孩子在没有休息好的状态下恢复得慢，还带着传染源，容易与学校里的其他患儿交叉感染。
2.患儿意外伤害
岛外远超岛内
林刚曦介绍，与岛内两个区相比，杏林的人口密度大，受教育的程度与岛内有差距，家长对孩子的监护也多呈放养状态，监护时间不够。因此，来就诊意外伤害患儿远超岛内综合大医院的患儿数量，就他的接诊患儿群体来看，岛外意外伤害的患儿数量超过到岛内同因素患儿的2-3倍，年龄集中在1-3岁的幼儿，除了摩托的坠落伤，主要以误食硬币、纽扣、成人药品为主。特别是家长对药品的管理不重视，甚至有孩子误食抗抑郁药、癫痫药等。他接诊过最严重的一例是误食降糖药，导致一名4岁患儿血糖降低至危险值，出现生命危险。
对此，林刚曦提醒家长，有些家长没有明确认识到，对成人没有副作用的药物对儿童并不意味着安全。因为成人无论在抵抗力还是代谢能力上都比儿童好很多，一些药物对成人不会造成明显影响，却会影响儿童的健康。比如喹诺酮类抗生素可能影响儿童骨骼发育，部分晕车药可能影响儿童神经系统。儿童的黏膜比较脆弱，误服外用药会腐蚀食管；如果误服较大的药片，还可能因无法吞咽造成呛咳，引起窒息；如果误服老人的降压药降糖药，也容易出现生命危险。不注意管理家中的各种药品，无疑为孩子的健康埋下了一枚“隐形炸弹”。
家长应熟悉急救电话及中毒的急救处理措施，有备无患。家长在发现孩子误服药后应该首先检查孩子的口腔，如果还有药物残留，把它抠出来或者让孩子吐出来。观察孩子，如果有诸如呼吸困难、昏迷、抽搐或者严重的咽喉疼痛等表现，需要立即就医。同时将药物包装瓶子剩余药物一起带到医院，以便医生判断并采取相应的治疗措施。
