无痛病房真神奇 能让苦脸变笑脸

陈毅德主任（左二）查房。

即将搬入二期大楼的新的肿瘤内科病房效果图。

冯水土副主任指导患者进行疼痛指数测评。

　　本报记者 刘蓉

　　通讯员 蓝玉培 吴艺敏

　　从“没有痛感”到“生不如死”，厦门市海沧医院肿瘤内科将疼痛分为10个等级，以卡通画的形式印在纸板上，挂在每个病房的墙上，供病人参考自己的痛感进行自我测试。

　　近日，全省16个医疗机构被省卫生和计划生育委员会确定为首批癌痛规范化治疗示范病房，厦门市海沧医院肿瘤科成为首批入选示范病房单位。记者走进病房，亲身体验海沧医院肿瘤内科在不断为患者寻找治疗靶点、改善疗效的同时，也通过无痛病房的规范化建设和一系列具有人文关怀的护理工作，尽可能地帮患者减轻痛苦。

　　疼痛是癌症晚期病人最常见也是最难忍受的症状之一，严重影响了病人的生存质量，甚至导致患者丧失治疗和生活的勇气。据介绍，“癌痛规范化治疗示范病房”被形象地称为“无痛病房”，创建目的就是规范、合理、高效镇痛，帮助癌痛病人走出误区，重视改善癌痛病人的生活质量。

　　癌痛治疗规范化 等级测试很温情

　　50岁的顾女士是一名乳腺癌晚期患者，已经出现全身多发骨转移。经过治疗，癌症病灶控制住了，但全身疼得厉害。在海沧医院肿瘤内科，入院第一时间，医生就对她的疼痛进行评估，进行一天六次止痛治疗，每4小时进行一次动态疼痛评估，记录用药种类及剂量滴定，并记录疼痛程度及病情变化。止痛疗效明显，2天后，将顾女士的无痛治疗改为长效方案，每12小时服药一次。出院后，科室医务人员仍对她进行随访，继续进行疼痛评估并记录。经过规范无痛治疗，顾女士现在已经进入治疗第五年了，癌症的疼痛未曾影响她的睡眠与情绪，她更能坚持依从医嘱，身体状况也不错。

　　顾女士只是海沧医院肿瘤内科癌痛规范化治疗患者的一个缩影。在海沧医院肿瘤内科，每个病房的墙上都挂着疼痛等级测试表，病人可根据自己的痛感进行自我测试，通过和医生的交流后，制订一套属于自己的个性化科学镇痛方案。

　　数据显示，海沧医院肿瘤内科2013年收治癌症中晚期患者1287人次；2014年收治1435人次；2015年收治中晚期癌症患者超过2000人次，癌痛诊治近4000例次。

　　海沧医院党委副书记、肿瘤内科主任、主任医师陈毅德说，很多人误以为得了癌症后疼痛是正常的， 这是误区。实际上，癌痛治疗与肿瘤本身治疗同样重要，并相辅相成，止痛药物不会影响癌症本身的治疗。随着肿瘤的有效治疗，止痛药物有可能减少，甚至停药，不需要终生服药。也有患者担心，既然疼痛缓解那么快，使用的药物是否会具有成瘾性。

　　“目前采用的镇痛方案，都不具有成瘾性和依赖性。”肿瘤内科副主任冯水土告诉记者，“目前所用的药物治疗和以前不同，而且用药方式也与从前不同。之前采用的用药方式为按需供药，只有在病人疼痛的时候才用药，现在通过制订方案，实现按时用药，也就是在患者痛与不痛的情况下，都会根据评估状况按时用药，前提是这些药物不具有成瘾性和依赖性。”

　　以病人为中心  以质量为核心

　　对于癌症患者来说，“无痛”两字意义重大，代表着生存状态的改善和更为积极的治疗态度。为了癌痛规范化治疗能够环环相扣，真正服务好患者，海沧医院更是将癌痛规范化治疗病房活动相关制度纳入医院医疗质量管理体系，定期检查，整改。

　　海沧医院成立了由院长姜燕担任小组组长的“癌痛规范化治疗示范病房”创建项目活动领导小组，全面负责医院的“癌痛规范化治疗示范病房”活动的指导工作，并协调各部门及各科室配合“癌痛规范化治疗示范病房”活动的开展。与此同时，医院多次组织院内学习、培训，邀请院外专家指导授课，派遣骨干力量外出学习取经，组织疼痛疑难病例多学科专家会诊，攻克一个又一个疑难癌痛病例，帮助一个又一个癌痛患者脱离疼痛的困扰。

　　癌症对于病人来说，无论是生理还是心理都面临着巨大的痛苦和压力。因此，海沧医院的医务人员不只是对癌症患者的身体进行药物止痛，更在心理上给他们更多关爱，排解烦恼。陈毅德主任说，在医生眼中，不能只有肿瘤这个病症，还必须明确治疗的对象是带肿瘤的患者，一个活生生的人。因此，海沧医院的癌症治疗坚持以患者为中心，通过全方位的治疗和护理，让患者在良好的医疗环境和氛围中得到最佳的治疗，从而真正减轻生理和心理上的痛苦。

　　最早设立肿瘤科

　　不断创新跨越发展

　　当然，能做好癌痛规范化治疗，与海沧医院在全市最早设立肿瘤科有直接关系。海沧医院的肿瘤科起源于鼓浪屿医院肺科，从上世纪八十年代中期起就开始收治肺癌及各类早中晚期恶性肿瘤患者。2000年，海沧医院肿瘤科独立建科，成为厦门市最早成立的肿瘤介入科及肿瘤内科，历经16年的发展创新，海沧医院在肿瘤治疗，特别是晚期癌症治疗方面，取得了一次又一次跨越式的发展，现为中华慈善总会多吉美患者援助指定医院、中国促进会凯美纳援助指定医院、福建省癌痛规范化治疗示范病房。

　　肿瘤内科主要诊疗的病种包括肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、胰腺癌、淋巴瘤等，并配有目前国际最先进的电子支气管镜诊治系统、国内最先进的新一代体外高频热疗机、区域循环体腔热灌注治疗系统、三维立体粒子植入内放射治疗系统、多极射频肿瘤消融仪、冷循环微波刀、臭氧大自血治疗仪、超声刀、肺功能测定仪、一氧化氮分析仪等大型医疗仪器，可开展肿瘤化疗、肿瘤内分泌治疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗、中医药治疗、癌症止痛治疗、CT定位下肿瘤内药物粒子及放射粒子植入治疗等肿瘤微无创综合治疗；与放射科协作进行介入化疗加栓塞治疗等技术，大大提高了恶性肿瘤的治疗效果。