为市民安康 日夜与时间赛跑

急诊抢救室医护人员救治呼吸困难的老年患者。

2月14日，中山医院院长蔡建春、纪委书记童文峰带领相关职能科室进行安全生产大检查，并走访门诊服务中心、收费处、住院处、消控室、药房，急诊部等窗口单位，为节后第一天上班的员工送去新春祝福。（黄晓飞 摄）

中山医院急诊部抢救室。

　　厦门大学附属中山医院急诊部是一个承载着抢救生命重托的团队，“和死神比速度”就是急诊部繁忙紧张工作的真实写照。作为医院临床工作的最前沿阵地，急诊部承担着急诊诊治、急诊抢救、急诊ICU、急诊病房、输液观察等大量工作，全体医护人员本着“以病人为中心、时间就是生命”的服务宗旨，以精湛过硬的急救技术、及时有效的专业诊治、快速畅通的绿色通道，一次次将危重病人从死亡边缘拉回，每年救治急诊病人30多万人次、危重病人约一万五千例，抢救成功率达99%，病人满意度达95%以上，以实际行动为病人的健康和生命护航。

　　为进一步改善医疗服务，中山医院坚持以病人的需求为中心，坚持创新完善服务流程，坚持质量优先强化安全管理，坚持不断推出新举措切实改善群众看病就医感受，并根据医院的实际情况，制定了《2015-2017年进一步改善医疗服务行动计划实施方案》，以实际行动诠释着中山医院进一步改善医疗服务行动的决心。

　　本报记者 楚燕

　　通讯员 陈芳 石青青

　　这是一个没有硝烟的战场，忙忙碌碌的抢救画面每天都在上演。今年春节期间，厦门大学附属中山医院急诊部抢救室共抢救了442位患者，其中极危重患者达53位，收入院患者143位。当人们合家团聚共享天伦时，急诊部的医护人员却在救护车的呼啸声中奔跑忙碌着，凭借精湛技术，快速反应、沉着应战，将一位又一位患者从病魔和“死神”手中救回来。

　　多科合力救治

　　羊水栓塞产妇

　　大年初一，在中山医院医务人员的全力抢救下，在妇产科、急诊部、检验科等多学科的合力配合下，使一位羊水栓塞的产妇与死神擦肩而过，母子平安，产妇和家属对医务人员充满着感激之情。

　　据了解，羊水栓塞病死率高达80%以上，起病急，病势凶险，发病后短时间死亡，及时诊断和尽早组织抢救治疗，是抢救存活的关键。此次成功抢救，得益于多学科的通力合作，及各学科的准确诊断和快速反应。

　　刚开始，是急诊检验人员发现该患者外周血总蛋白降到29g/L、血色素降至25mg/L，凝血功能筛查试验结果异常，纤维蛋白降解产物增多，怀疑该患者可能存在继发性纤溶情况，临检工作人员立即启动危急值报告，并提醒产科医生高度重视。此时，产房的助产士也发现了产妇的异常，立即和医生启动应急抢救预案。由于救治及时，产妇转危为安，血色素升到60mg/L，成功挽救了产妇，最终母子平安。

　　中山医院妇产科主任黄秀敏介绍，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，是产科发病率低但病死率极高的并发症，产妇病死率达80%以上，羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救和治疗是抢救存活的关键。

　　创伤显微外科技术救病人于危难

　　临近春节，家住集美的小伙子阿峰（化名）被家中的机器压住右手，除了小指保全，其他4指完全断掉。家人带着他转诊多家医院，由于伤势太重或技术原因等，均无法予以治疗，最终到达中山医院急诊部时已是晚上9点多，该院立即启动绿色通道，快速接诊治疗。手术持续到第二天下午3点多才做完，整整18个小时里，医生和护士累倒了一拨又一拨。最终，手术圆满成功，阿峰4根断指重新再植。

　　据了解，中山医院急诊部是目前全市公立医院中唯一开展断肢再植的急诊科室。急诊部主任闵祥辉介绍，断肢再植需要在显微镜下完成，手术耗时长、要求高、压力大，手术中要仔细找出断掉的血管、神经、肌肉，并精心缝合，缝合得好，患肢以后的血供和功能才恢复得好。整个手术犹如在针尖上绣花，深浅细密都必须仔细斟酌，极其考验人的毅力和耐力。急诊部曾接诊过一位自己砍断手腕的抑郁症患者，医护人员兵分两路，分别找出手腕和胳膊的断裂组织，一一标记，然后在显微镜下精准缝合，血管、神经加上肌肉，共缝了25处。

　　由于显微外科断肢再植手术十分辛苦，而且收费也比较低，目前许多医院均没有开展此项业务。这几年，时常有患者辗转多家医院求医无门后，最终到了中山医院，急诊部医务人员凭借高超技艺，加班加点手术，为患者解了燃眉之急。闵祥辉主任说:“急诊部开展的断指、断掌、断腕再植手术和一些复杂血管损伤手术，目前成绩斐然，不少周边地区的患者也慕名来厦求治。”

　　急诊绿色通道造福急危重症患者

　　厦门大学附属中山医院急诊部的断肢再植技术享誉闽西南，还得益于医院快速便捷的严重创伤、多发伤绿色通道制度。以断肢再植为例，断指最好在12个小时内再植，否则存活困难；断肢肌肉越多，对再植时间的要求越紧迫。对严重创伤、多发伤患者而言，通过绿色通道及时得到妥善救治，意义重大。

　　中山医院规定，伤员来到医院直接送入抢救室，先抢救后挂号，预检护士立即通知急诊外科主治以上医师或医务部，负责抢救指挥和协调。护士在伤员到达后应立即进行呼吸道管理（根据伤员情况行气道开放、保持呼吸通畅、吸氧等处理）、建立静脉通路、测量血压等工作。首诊医师迅速检查伤情后按VIPC抢救原则急救〔V (Ventilation) 呼吸支持、I (Infusion) 补液扩容、P (Pulsation) 监护并保持循环稳定、C (Control) 控制明显的外出血〕，需要会诊者，请相关专科会诊，专科医师未到前，首诊医师应继续抓紧进行抗休克、止血、包扎、固定等处理。有关科室接到抢救伤员通知后，应立即由主治医师以上人员在10分钟内赶至抢救室。

　　中山医院急诊部目前有130位固定的医务人员，人员配备较充足。配备有急诊诊室、抢救室、输液观察室、急诊检验科、急诊药房、急诊病房及急诊ICU，能全方位“一步到位”及时救治危重患者。同时，医院还制定了各种急危重症抢救流程，不断提高抢救技能水平。根据医院相关“急危重患者抢救与收治制度”加强急诊与临床科室间衔接，确保需住院患者及时收入院治疗。根据“急、危重症患者接诊、收治制度”及“医疗费用管理结算办法”等，明确对需要紧急救治，但无法查明身份无力缴费的患者，按照制度要求，及时救治。“对急危重症病人，我们实行‘三先三后’处理原则，即先救治，后检查；先抢救，后分科；先抢救，后收费，及时办理住院手续。确保急救流程通畅，患者得到及时、有效救治。”闵祥辉主任说。

　　年接诊30多万人次，创全市之最

　　大年初二这一天，被中山医院急诊检验的医务人员称作是28年来最忙碌的一天，急诊患者一位接一位地排队抽血，检验窗口的医务人员为患者抽血，一直没停下手来，从早上8点至11点采血针就用完两包多，忙到下午手都抽麻木了还不停歇，医务人员下午2点半才吃上午餐。当天截至17:30，急诊仅仅血常规这一项检验就完成了360人次。

　　厦门大学附属中山医院副院长乐家振介绍，中山医院急诊部是目前全厦门接诊量最大的急诊科室，2015年接诊量高达30多万人次，在厦门各大医院中排名第一，尤其是一些急危重症患者在危急时刻愿意到中山医院救治，在一定程度上反映了百姓对中山医院医疗服务的高度认可。

　　乐家振副院长说，为应对大型突发公共卫生事件，保证足够的人力，中山医院急诊部还成立了应急小组，保持全天24小时通信通畅，医护人员时常在半夜接到救治任务，分秒必争投入抢救工作。急诊抢救室拥有一支训练有素的急救队伍和急救物资储备，能在第一时间开展院内和院外的各种大型抢救；急诊ICU拥有综合素质较高、技术全面的医护队伍，能为各种危重病人提供全面监护及高水平的综合救治；急诊外科在多发伤综合救治、手外科及断肢再植技术、应对突发公共卫生事件等方面，救治技术精湛，积累了丰富的临床经验。

　　为进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受，中山医院出台了《进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2015年-2017年）》，其中明确提出了相关改善急诊服务，及时救治患者的实施意见。如，要进一步加强急诊力量，遵照《急诊科建设与管理指南》，加强医院急诊科标准化、规范化建设。急诊部严格按照“首诊负责制”及“医院急救绿色通道制度”等，对急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者等各类急危重患者，畅通急诊绿色通道，实行“先救治，后缴费”，及时开展紧急救治。

　　随着今年中山医院门急诊大楼开建，相信中山医院的急诊服务能力将进一步提升，医疗服务进一步得到改善，造福更多的患者。

　　【同步】

　　创建平安医院

　　共创安全发展城市

　　2月14日是节后上班的第一天，厦门大学附属中山医院院长蔡建春、纪委书记童文峰带领相关职能科室进行院内安全生产大检查，并走访了门诊服务中心、收费处、住院处、消控室、药房、急诊部等窗口单位，慰问一线的医务人员，为节后第一天上班的员工送去新春祝福。

　　安全生产是医疗安全的基础，事关广大患者和医务人员的福祉，事关社会和谐稳定，事关医院平安发展。14日，中山医院再次对门（急）诊、 病房人员密集场所疏散通道、室内消火栓设备、配电室安全管理、特种设备安全使用、医用毒麻物品安全使用、公务车辆安全管理等进行了排查。