权威调查显示意外伤害成我国14岁以下儿童死亡首因

 　　调查显示，意外伤害已经成为14岁以下儿童的“安全杀手”，其中有一半以上是家长监护缺失造成的。日前，强生公司主办的媒体开放日活动上，中国医学科学院整形外科医院副院长祁佐良就广大父母关心的儿童伤口缝合及伤口护理领域话题进行科普讲解，唤醒广大父母及时就诊意识，普及儿童伤口护理常识。

　　我国每年约千万儿童受到意外伤害

　　随着我国经济的快速发展，疾病谱已经发生了显著变化，意外伤害已经取代了以往的最常见的营养不良和感染性疾病，成为0～14岁儿童死亡的首要原因。在我国，意外伤害占儿童死亡总数的26.1%，而且这个数字还在以每年7%-10%的速度快速增加。近些年来，无论是在城市还是在农村，意外死亡均为5岁以下儿童的第一位死因。

　　同济医科大学儿少卫生学教研室曾在全国11个城市4.3万多名幼儿中进行过意外伤害的调查，结果显示：非致命意外伤害的发生率为24.10%，其中，造成身体缺陷者占1.64%，造成永久性伤残者占1.01%。

　　据估算，14岁以下儿童中，大约有10%在一年中遭遇过需要治疗的意外伤害，其中约1%的儿童死亡、4%的儿童致残。据此推算，我国每年大约至少有1000万儿童受到各种形式的意外伤害，10万儿童因意外伤害死亡，40万儿童因意外伤害成为残疾儿童，其中大约有1850名儿童全年需要他人照料。

　　忽视手术缝合导致“蜈蚣脚”疤痕

　　今年7月的一天，四岁半的阳阳在和小朋友一起玩耍的时候发生了意外。小伙伴的腿绊倒了阳阳，而他恰恰跌倒在厨房桌角旁。当时阳阳的父母都在出差，只有奶奶在家照看，见到孩子跌倒，老人急忙给阳阳抹了老家秘方香油。直到3天后妈妈出差回来，阳阳才被带到医院进行伤口处理。阳阳的伤口足足缝了6针，伤口长度3.5cm。医生表示孩子的伤虽然好了，但由于处理不及时，额头上还是留下了一道很明显的疤痕。阳阳由于受到了惊吓，很长时间都不敢去医院打针、不肯上幼儿园。“有形”的伤疤，给阳阳幼小的心灵蒙上了一层“无形”的阴影。

　　祁佐良介绍，像阳阳这种情况，如果家长有正确的护理意识，在发现孩子出现较深伤口时及时送往医院，而不是“抹香油止血”这种错误护理，耽误治疗，阳阳就不会出现之后一系列心理上受到创伤的表现。其实像阳阳奶奶这样的家长不在少数，目前，大部分家长对儿童伤口处理都存在诸多观念上的误区。据2010年全国伤害监测系统收集的儿童伤害病例显示，41.8%的伤害发生在头部和面部，这些位于暴露部位的伤口更需要及时科学的护理，但因为家长的认知误区，这些意外的伤口可能在孩子无暇的皮肤和幼小的心灵上留下终生的“印记”。祁院长解释称，一方面，大多数家长觉得磕磕碰碰是小事，认为儿童的成长中难免有意外伤害发生，这种轻视往往延误了治疗时机，从而留下明显的疤痕。另一方面，传统观念普遍对手术缝合不够重视，而且想当然认为伤口经过手术缝合肯定会留下疤痕，导致对伤口处理不到位，缝合也很粗糙，草率处理，轻则留下“蜈蚣脚”一样难看的疤痕，重则导致伤口感染不愈恶化。

　　祁佐良称，对于儿童意外伤害，家长首先应当建立正确的观念，可以对表皮擦伤等进行简单的伤口清洗和护理，但由于在家中对伤口的护理操作很难做到完善，即使是小伤口，如果孩子出现剧烈苦恼挣扎，或伤口感染异物，需及时将孩子送到医院就诊排查原因，以免造成进一步的伤害。“医生会根据伤口的情况，采取合适的处置措施，才能达到尽可能减轻伤口瘢痕的目的。对于头面部等暴露部位的伤口，应当尽可能采用针尖锋利、穿透性好的美容针以及组织反应小、患者痛感低、感染率低的缝线。而对于伤口条件允许的儿童患者，使用组织胶水进行伤口的关闭，这样一来术后不需要拆线，防水防污染，减轻孩子痛苦的同时也减轻了家长的负担。”

　　走出误区

　　误区1：“伤口痒是好事，说明伤口长得好”

　　谣言破解：一般情况下，伤口在愈合的过程中，因为神经末梢的逐渐长入，会有局部的痒感。但另一方面，不当的包扎也有可能导致伤口周围的发痒，让人误以为伤口在正常生长而掩盖病情，常见的情况有：污染的纱布等敷料造成局部皮疹导致的发痒，胶布、敷贴、药物过敏导致的发痒等。

　　误区2：“小孩长得快，不留疤;缝针要留疤，不缝针就不留疤”

　　谣言破解：无论儿童还是成人，对于绝大部分伤口来说，只有缝合才能达到组织的准确对合，为伤口愈合提供良好条件。假如不做缝合处理，仅依靠伤口本身的收缩和结痂，必然会遗留明显的瘢痕。仅有很少一部分外伤，伤口本身非常表浅，没有明显污染，组织对合很好，才能考虑不做缝合的处理方式，但即使这样，及时彻底的清创及定期换药也是必要的。过去的很长一段时间里，美容整形缝合技术没有被广泛接受和采用，很多伤口的缝合采用粗针粗线，最后导致缝线瘢痕甚至大于伤口瘢痕，形成类似“蜈蚣脚”一样的难看瘢痕，或许也是很多患者“不缝针就不留疤”观念形成的原因之一。而采用美容整形缝合技术，缝线的粗细与头发丝相当，因此除了个别体质特别敏感的患者之外，绝大部分患者不会出现类似的问题。

　　误区3：缝“美容针”不用拆线，缝了“美容针”就不留疤了

　　谣言破解：随着医用材料技术的发展，有许多种类的可吸收缝线或组织胶水等材料被广泛运用于临床，对于少数条件合适的伤口，可以使用免拆线的方法处理。但对于大多数外伤伤口来讲，伤口边缘或多或少都会有组织的碾压、挫伤、撕裂，且多伴有伤口周围组织的擦伤、挫伤，加上创伤本身存在的伤口污染，导致组织水肿、炎症反应等不利于伤口愈合的诸多因素共同参与了伤口愈合的过程。此时使用免拆线的方法反而不利于伤口愈合。这种情况下，皮下采用可吸收材料彻底减轻张力，再结合头发丝般粗细的美容缝线精细对合伤口，才是最合适的处理方式，而这种美容缝线是需要拆除的。

　　创伤组织愈合的过程本身就是瘢痕形成的过程，皮肤伤口一旦形成，采用任何方法都不可能达到所谓“不留疤”的结果，只能尽量减轻瘢痕的形成。影响伤口瘢痕形成主要有四个因素：伤口情况，个人体质，医生的技术，材料的选择。其中前两者是不可控制的因素，而采用整形美容技术处理伤口，正是将后两者的影响降到最低，使形成的瘢痕尽可能不明显。

　　误区4：将香灰、牙膏抹在伤口上有利于伤口愈合

　　谣言破解：一些患者相信民间的方法，将一些粉制品，如咖啡、香灰、牙膏涂抹在伤口上。这样只会刺激伤口，对伤口的愈合非常不利。由于伤口的热气受到牙膏等物质的遮盖，热气只得往皮下组织深部扩散，结果造成更深一层的烫伤。处理烫伤最好的方法便是将伤处用冷水冲洗，如直接放在水龙头下，用自来水冲洗10分钟，或将患处浸在冷水里，让热气冷却，减轻痛楚，降低伤害的程度。