郑惠能：三类人是艾滋病高危人群

　　晨报记者 曾昊然

　　通讯员 陈赟

　　我们都知道身材肥胖的人经常有“三高”———高血压、高血脂、高血糖。可是您知道艾滋病也有“三高”吗？艾滋病的“三高”并不是指疾病本身，而是三种易患艾滋病的高危人群，即男同性恋、吸毒者和失足女。

　　今年的12月1日是第27个“世界艾滋病日”，主题是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”。本期名医周刊邀请厦门市疾控中心传染病防治科主任郑惠能，和大家聊聊厦门是如何向“零”艾滋迈进而努力的。

　　[ 对男同人群 ]

　　以真诚帮助赢得信任

　　“厦门近年来新发现的艾滋病感染者中，有一半以上是男同性恋者，男同已成为艾滋病最高危的人群之一。”郑惠能介绍，由于生理结构的原因，男性肛门上皮细胞很薄，特别容易破裂感染。“而且男同往往有多个性伴侣，一旦不采取安全措施，就有很大的感染风险。”郑惠能说，男同群体有很深的戒备心理，为了能够帮助他们“知艾防艾”，取得他们的信任非常关键。

　　“刚开始他们很抵触，甚至不愿多说两句话。”2006年，厦门开展男同防艾工作。在起步阶段，建立信任是最重要的事。郑惠能和同事们一起走到大街上、公园里去寻找蛛丝马迹。

　　有一回，同事马桂林和男同张晓（化名）一起，在中山医院对面的咖啡厅里喝咖啡。张晓向马桂林咨询艾滋病相关健康知识。第一次见面，马桂林看出张晓很紧张，于是说：“您放心，关于您的个人资料，我们会全部保密。我们只负责防控疾病。”

　　一席话下来，张晓脸上紧绷的肌肉松弛了下来，脸上也有了一丝微笑，话匣子也打开了。

　　“不评判、不歧视、要保密，这是我们与男同相处的‘三字经’。”通过郑惠能和同事的努力，慢慢的，男同开始信任他们，不时就会有男同主动找上门来咨询防艾知识。

　　2007年，厦门第一个男同防艾志愿者组织“福桐工作小组”成立，这也是福建第一个同类型的组织。郑惠能介绍，目前组织的会员全部都是男同，他们自发形成防艾小团体，定期会去酒吧、休闲会所、桑拿浴场等男同活跃的地方，进行防艾宣传干预，或是通过微信、QQ群等渠道，把大家召集起来，在登山、打球时宣传防艾。

　　在郑惠能和同事们的努力下，艾滋病志愿者人群的活动范围从岛内延伸到岛外，“蓝湾社区”是目前岛外较大的一个非政府组织，他们主动联系市疾控中心，为许多年轻懵懂的男同带去防艾知识。现在，厦门男同艾滋病知晓率已达98.3%、安全套使用率为95.3%。2014年前10个月，厦门男男性行为人群干预服务中，累计发放安全套3.8万多支、艾滋病宣传材料4513份。

　　[ 对吸毒者 ]

　　用美沙酮“脱毒”防艾

　　“吸毒者具有违法性和隐蔽性的特点，想找到他们并进行防艾宣传，难度不小。”郑惠能说，市疾控中心通过与公安、司法、药监、卫生等部门协作，建立了多部门联合工作组，通过改变他们的吸毒途径等方式，防控艾滋病传染。

　　“吸毒之所以会传播艾滋病，主要是通过静脉注射（共用注射器），我们采用美沙酮替代治疗的方法，改注射为口服，这样就能大大降低感染的可能性。”郑惠能介绍，美沙酮口服吸收良好，不易产生耐受性，不容易上瘾，是“脱毒”治疗的良方。

　　他说，厦门市现有两家美沙酮治疗门诊，共有在治患者500多人。如果按每名吸毒者每日吸食1克海洛因量计算，厦门市美沙酮维持治疗门诊每月至少可以减少吸毒人群15公斤海洛因毒品的用量。“一克海洛因至少要上百元，许多人因此倾家荡产。而使用美沙酮‘脱毒’，一天的费用在10元左右，大大减轻了吸毒者的经济负担。”同时，此举也有效遏制了艾滋病病毒在吸毒人群中的传播和蔓延。

　　[ 对失足女 ]

　　带小礼品上门宣传防艾

　　从事性服务的娱乐场所人员和站街的失足女也是艾滋病高危人群之一，也是防艾工作的重点对象。

　　“我们同失足女打交道，经常会被拒之门外，甚至被推搡、赶走。”郑惠能说，一些小发廊隐藏在小巷里，加上失足女流动性很大，对她们进行防艾宣传困难也不小。

　　面对这种情况，郑惠能和同事们开展有针对性的宣传教育工作，发放宣传材料和安全套。他们绘制手绘地图，把失足女活动的场所都标记出来，然后一家一家上门去进行宣传。

　　郑惠能说：“失足女戒心都很重，如果你一开口就说艾滋病，一定会吃闭门羹。我们会带一些小礼品，如纸巾、毛巾和生活用品，从健康知识讲解开始，慢慢取得她们的信任。”

　　通过努力，一些失足女慢慢开始积极了解防艾知识。据市疾控中心统计，2014年1月至10月，厦门市累计向失足女发放安全套4.76万支、艾滋病宣传材料2.94万份，失足女艾滋病防治知识知晓率已达87.4%。郑惠能表示，经过努力，失足女艾滋病患病率已基本稳定，健康状况也开始好转。