福建九旬老人在厦大附属中山医院成功切除肝癌
2014-11-12 14:21:55海峡导报本站编辑查看次数：1147
▲尹震宇教授等正在手术
常老伯是福建人，今年已91岁高龄，原是某中央媒体福建分社主任记者，退休后一直居住在厦门，常年笔耕不辍。他儿子说，常老伯虽然有高血压病，但身体一直还好，食欲也正常。前不久，常老伯出现全身乏力，食欲减退，随后来中山医院检查发现，他的肝右后叶有约50mm×60mm类圆形占位性病变。为了进一步确诊治疗，常老伯来到肝胆外科，找到中山医院副院长、知名的肝胆外科专家尹震宇教授诊治。经过仔细检查，尹教授诊断为肝脏的原发性肝癌，大小超过了5公分，为巨块型肝癌，需及时手术治疗。
尹震宇教授表示，年龄已成为手术风险的一个独立危险因素，对于超过80岁的患者行手术是属于极高风险手术，更何况常老伯已91岁高龄，还患有高血压、肝硬化等疾病，手术中随时有可能破裂大出血，术后肝脏再生能力也比年轻人要差很多，术后有肝功能衰竭风险。但目前，巨大肝癌不做手术无法做到根治。
尹震宇教授说，这也是中山医院肝癌切除手术史上碰到的年龄最大的一例，像常老伯这样高龄接受手术的病例在全国也不多见。考虑到年龄、基础疾病等因素，病人手术、麻醉耐受性差，此类手术对时间、娴熟度要求高，术中需精准、快速、完整地切除肿瘤。
经过肝胆外科、麻醉科等多个学科，包括术前病例反复讨论和评估，以及充分的术前准备后，于9月3日，在麻醉科的精心配合下，尹震宇教授主刀为常老伯手术，凭借高超、娴熟的技术，仅用短短的45分钟就成功完成了整个手术过程，完整切除了肿瘤。
术后，常老伯恢复良好，现已康复出院。术后的常老伯没有表现出任何疲态，依然思维清晰、侃侃而谈。他表示自己现在状态很好，胃口好、睡眠好，按目前的情况来看，可以恢复到术前的状态。
新闻链接
高龄患者手术需谨慎
“高龄患者接受手术需要谨慎处理，一方面高龄患者往往患有高血压、冠心病、糖尿病、呼吸道疾病等基础性疾病，手术的耐受能力大大降低。这类患者如果手术，不仅要求有很高的医疗技术水平，各科室之间的配合也相当重要，尤其是麻醉及术后重症监护，一定要配合好，另外术前一定要做好身体各方面的评估。”中山医院副院长、肝胆外科尹震宇教授表示，“给90岁老人动刀，无疑是‘走钢丝’，特别是像常老伯这样患有多种基础疾病的高龄患者。首先，医生要仔细评估包括病人术前心肺、肝肾等各个器官功能，做好各个方面的精心准备；其次，医生还要胆大心细，‘该出手时要果断出手’；最后，术后要做好精细的护理工作，尽力避免坠积性肺炎、肝肾功能衰竭等加重病情甚至危及生命的并发症。”
随着老龄化社会的到来，高龄患者面临外科手术的机会大大增加。年龄虽是手术的独立风险因素，但随着现代外科技术、麻醉技术、生命支持和监测技术以及护理技术的全面提升，高龄患者在“精确术前评估、精密手术规划、精准术中操作和精良术后管理”的精准外科条件下，可以确保手术的安全术后康复。
