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中山医院开设癌症疼痛规范化示范病房,

2014-10-22 10:09:38厦门晚报本站编辑查看次数:733

可有效减少患者痛苦,同时提高治疗效果

  

■肿瘤内科主任王馨(右二)带领团队给患者诊治。


   2013年厦门市居民健康报告显示,全市居民第一位死因依然为恶性肿瘤,仍保持较高的死亡率,达148.37/10万,在男、女性死因顺位排列中均位居首位。上周是世界疼痛周,如何让患者减少疼痛,是肿瘤治疗的内容之一。
   “剧烈疼痛是困扰肿瘤患者最痛苦的事之一,我们希望能让他们少一些疼痛。”厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任王馨说。
   
  有效止痛可提高生活质量  可能延长生存期
   王馨说,疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。一项统计数据表明,约一半的癌症患者有癌性疼痛症状,70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。疼痛长期得不到有效缓解,会影响病人的睡眠、食欲,减低病人的抵抗力,从而使肿瘤有进一步发展的机会。
   对于那些可能治愈的癌症患者,有效的止痛可明显改善病人的一般情况,使其顺利地完成临床放疗、化疗等治疗计划;对于那些难以治愈的患者,有效的止痛可以助其提高生活质量,并可能延长其生存期;一些晚期肿瘤患者,生命往往只剩下几个月的最后时光,治疗已没有太大意义,不少的患者会选择在家中度过这最后时光。王馨说,其实,他们同样需要减少疼痛,有尊严地走完生命的最后一程。
   王馨介绍,该院肿瘤内科的主要特色便是规范。针对肿瘤疼痛,该科专门开设了癌症疼痛规范化示范病房,有一整套治疗规范。相较非肿瘤专科医生,该科医生都通过专门的规范培训,一方面可以减少患者痛苦,另一方面又规范使用药物。比如,某些镇痛药具有成瘾性,有的患者担心止痛药物上瘾,不敢接受止痛治疗。其实,经过规范的镇痛治疗,大部分癌症患者的疼痛可得到有效缓解,遇到疑难病例,还会召集相关科室专家进行会诊。对于像吗啡类止痛药等,在专业医生的指导下,用药量恰好达到消除疼痛的程度,是不会使人药物上瘾的。
   
   化疗是一门艺术  过量或减量都会造成伤害
   王馨说,对于肿瘤内科而言,化疗是根本。虽然肿瘤化疗都有相应的标准、指南,其实灵活掌握细节同样重要,而不应照本宣科。“化疗是一门艺术。”人毕竟不是机器,只有经过规范培训,拥有丰富经验才会灵活调整。
   比如很多淋巴瘤对化疗药很敏感,是可能治愈的。一些非肿瘤科医生在治疗时却随意减量,眼前肿瘤虽然消了,但后期肿瘤却会产生耐药性,影响整体治疗效果。“风险与获利是成比例的,随意减量,肿瘤会产生耐药性。”他说,比如早期胃癌患者,手术后需化疗,医生会制定几种可选方案,需要根据病人副反应等情况,灵活调整剂量。
   陈先生今年50多岁,几个月前因腹痛、便秘、大便隐血等症状到医院检查,被诊断为结肠癌Ⅱ期。他在外地医院接受了手术,手术还算成功,医生告诉他可以安心回家了。可陈先生却不放心,来到中山医院肿瘤内科就诊,医生经过对其病历资料进行评估,认为其复发风险较高,术后还需接受进一步巩固化疗。
   另一些时候,化疗需谨慎使用,否则可能对患者带来更大伤害。不久前,该科曾接诊一名早期黏膜相关的淋巴瘤患者,该肿瘤有惰性,病程发展很慢,一般不需治疗。该患者在外院接受了甲状腺切除手术,在此期间,医生还让他做了化疗。后来,该患者转到中山医院,医生认为,这种情况化疗并没好处,反而伤害更大,让他配合随访,定期检查即可。
   
   六七种靶向药物临床试验  免费尝试或有新希望
   王馨说,作为厦门唯一的抗肿瘤药物GCP临床基地,该科室拥有六七种靶向药物的临床试验资格。对于药物临床试验的资格是需要考核的,需经过人类委员会批准,且已经经过几轮动物试验和人体试验以保证其安全性,并不是拿病人当“小白鼠”,对病人而言其实是利好,一些肿瘤在标准治疗没效果时,可以免费尝试一些尚未上市的新药治疗,可能带来希望。
   张先生是一名晚期肺腺癌患者,在外院反复化疗却毫无办法。转到中山医院后,经过基因检测,医生认为可用一种新型靶向药,因为该肿瘤发生了基因突变,对该靶向药治疗特别敏感。中山医院正好是该药的临床试验审批点,可以得到厂家慈善赠药。经过几个疗程治疗,张先生情况很快好转。
   此外,该科还常规开展穿刺活检及介入治疗,穿刺量每年达到上百例。

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