头部受伤引起脑出血 潜伏期因人而异可能长达两年
据美国《世界日报》报道，南加州大学生24日晚被歹徒袭击，自己爬起来回家，结果几小时后因脑出血死亡，华人小区一片哗然。脑出血有哪些症状？怎样判断出血是否严重？到医院又要做哪些检查？该如何治疗？厦门大学附属中山医院神经外科的专家杨芳裕主任回答了我们关注的相关问题。
脑出血有四大先兆
杨芳裕主任介绍说，因头部受伤引起的脑出血，刚开始症状不一，从事发到病变有一定的潜伏期， 2小时、2个月甚至是2年，时间因人而异。
常见的脑出血是有先兆的，总结一下主要有以下症状:①突然感到头痛、呕吐及抽搐，或一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳；②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话；③暂时性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明；④突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地等，这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。
偏瘫是最常见后遗症
脑出血最常见的后遗症是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍，如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知，有时还伴有同侧的视野缺损。杨主任建议有这些症状的最好到医院筛查一下。
CT是头部检查首选
任何原因所致的脑出血，均可出现蛋白尿、糖尿及高血糖等症状，常规检查可看出指标变化。但头部CT 是确诊脑出血的首选检查，可精确判断出血部位、范围，并可估计出血量及出血后的脑积水。颅脑B超，适用于前囟未闭的婴幼儿，对脑出血的诊断率较高，可以随时了解血肿及脑室大小的变化。磁共振或脑血管造影是明确出血原因和病变部位最可靠的方法，尤其是脑血管造影既可确定诊断，还可进行介入治疗。脑出血时行脑电图检查，可发现出血侧有局限性慢波灶。医生可依据患者自身情况，建议其做合适的检查项目。
头部没受伤也要预防
杨芳裕主任说，脑出血多数发生在大脑半球内，是病死率最高的疾病之一，其发病年龄一般在40岁以上，患者常有高血压及动脉硬化病史，多在活动中发病，且发病突然。杨芳裕主任提醒，头部没受伤也要预防脑出血，要定期测量血压和血液粘度，对患有冠心病、糖尿病、高血脂症、免疫性疾病等基础性疾病的人更要积极治疗和控制。
是否手术视病情而定
目前手术适应症主要参考以下几点:大脑出血量大于30毫升，小脑出血量大于10毫升；患者出血后意识障碍情况，1级一般不需手术，5级病情晚期也无法手术，2级~4级需要手术治疗。另外，位置较为表浅的出血一般多可手术，而较为深的出血如脑干局部出血，若无意识障碍，可保守治疗。对于出血量较少但患者病情明显加重的，需要警惕是否存在持续出血，术前应充分考虑。此外，高龄患者手术后一般恢复较差，效果一般，选择手术需要慎重。
【本期专家】
杨芳裕 主任医师、副教授
擅长:脑肿瘤显微神经外科，小儿神经外科和脑外伤。精通颅底神经外科，特别是脑垂体肿瘤的综合治疗、锁孔开颅、神经导航、神经内镜等微侵袭神经外科技术。
