世界肝炎日临近 教你远离生命中的“沉默杀手”
7月28日“世界肝炎日”。今年爱肝护肝的主题是“肝胆相照，合理用药”。由肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒）造成的肝炎就是通常所说的病毒性肝炎，这是世界上流传广泛、危害极大的一组传染病。特别是乙肝和丙肝，因为能够导致慢性感染，其中一部分病例发展成肝硬化和肝癌，被称为我们生命中的“沉默杀手”。本期，我们与专家一起，揭穿并远离这个“无情杀手”。
本期专家
毛乾国
临床医学博士、主任医师、教授、研究生导师。从事病毒性肝炎的抗病毒研究与治疗30年，现任厦门市中医院肝病中心主任兼肝三科主任。
擅长:治疗病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病，尤其擅长慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和乙肝肝硬化抗病毒治疗。
见闻
主任办公室改成病房每天都是患者接待日
走进厦门市中医院，毛乾国博士正在医生办公室里鼓励患者:“坚持抗病毒治疗就是远离肝癌的王道”。记者在旁等候期间，不停有患者进来咨询病情。毛博士告诉记者:“为了避免肝病升级为肝癌，我们特别重视鼓励乙型肝炎和丙型肝炎的患者，坚持定期随访检查，坚持用药抗病毒。”
因为住院床位的稀缺，毛博士的主任办公室一天都没用过，就被改建成病房，直接放病床了。他说，肝病中心住院床位一直非常紧张，编制200张床位，现已开放利用每个空地增到270张床位，还是不够。“我眼下正在发愁，今天有5位等着做肝穿的患者住不进来”。
毛博士就在这间医生大办公室办公，好像每天都是患者接待日。
认识篇
五种肝炎病毒的传播与预防
甲型肝炎
通过消化道传播，常见的感染途径有不干净的饮水、没有煮沸的食物和粪便污染的食物。甲型肝炎的潜伏期平均约28天。甲型肝炎不会转为慢性，因此不会导致肝脏的长期破坏。
乙型肝炎
通过与患者的血液和其它体液的接触传染，母婴传播以及日常生活密切接触传播也是重要的传播方式。人感染乙肝病毒（HBV）后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染，可致癌。病情严重者可出现精神萎靡、腹痛、黄疸、蜘蛛痣、腹胀、腹泻等，但大多数患者没有症状或症状轻微而不被发现。
丙型肝炎
传播途径主要是血液和体液。丙肝病毒也可致癌。至今为止无有效疫苗及预防性治疗，唯一的有效预防措施是防止血液接触。丙型肝炎病例逐年增加，是传染病中漏报率较高的一种疾病。
丁型肝炎
通过血液、性接触和围产期感染进行传播。乙肝病毒和丁肝病毒可同时感染和重叠感染。丁型肝炎病毒自身无法复制，需要依赖乙肝病毒等病毒才能生存和复制。乙肝患者需要同时检查丁型肝炎病毒。迄今尚无满意的抗丁型肝炎病毒治疗药物。
戊型肝炎
通过消化系统传染。临床症状与甲型肝炎相似，但是比甲型肝炎严重，尤其对孕妇非常危险。戊肝疫苗两年前由厦门大学夏宁邵教授研制成功，得到世界卫生组织高度评价，全世界都在使用。
治疗篇
1
出现不适感觉时，肝脏已受损较重
厦门市中医院肝病三区主任毛乾国博士:肝是一个“沉默”的器官，即使受到创伤也不会有大的“抗议动作”，因此患者本人很少有感觉。从感染病毒到肝硬化，每个人病情进展速度参差不齐，但平均每年有2%-5%乙肝和丙肝病毒感染患者转化为肝硬化。
正因为肝病患者早期症状不明显，患者很难感知，当病情被发现时往往已被耽误成晚期。加上肝脏癌细胞生长速度快，肿瘤体积翻番的周期仅为三个月，也就是说，每三个月肿瘤的大小就可以增长一倍。等到自己有不适的感觉时，往往肝脏已受损较重了。这就是为什么有人平时好好的，怎么突然查出肝有问题没多久就“走”了的原因。
2
抗病毒是根本，中医有独特优势可辅助
毛乾国博士:因为没有及时检查发现而延误了治疗的时机，成为目前肝癌逐年上升的根本原因。
不要以为常规体检中“甲胎蛋白”这项指标没有升高就是正常的。实际上，30%的肝癌患者“甲胎蛋白”不会升高，而甲胎蛋白高也不一定是肝癌，判断肝有没有问题应该根据多种检查综合判断。90%以上的肝癌都曾有过乙肝或丙肝病毒感染史。闽南地区肝癌高发多数还是乙肝病毒转换的。
只有抗病毒治疗才能阻止和延缓病情的发展和转化。近20年来，慢性乙肝已有相当成熟的抗病毒治疗措施，尽管其疗效仍然不尽人意，但毕竟“解放”了无以数计的乙肝患者。遗憾的是，丙肝病毒太多变异，目前全世界都没有疫苗可预防，因此成为我们治疗攻关的难题。
他认为，对抗癌症，抗病毒是关键、根本的治疗，是肝癌二级预防的根本措施。另外，中医药有其独特优势，可以调理机体，改善症状，减轻抗病毒治疗的不良反应，甚至可以提供抗病毒治疗的疗效，但无法独立担当抗病毒重任。因此，应该充分发挥中西医结合治疗的优势。
3
肝脏异常患者，每三至六个月需专科随访
毛乾国博士:患者感染病毒时间越长、体内病毒数量越多越容易形成肝硬化，转移成肝癌，因此，常规体检有异常、特别已经是“大小三阳”患者，必须定期到专科医院随访，如果肝功正常，则每三至六个月随访一次为宜，倘若肝功能不正常，则应密切随访，经常需要每月随访。已有疾病进展表现的，甚至需要每半个月到专科医院随访，一方面监视病情演变情况，更重要的是通过随访捕捉治疗时机。
肝脏是个门户机关，易受多种致病因素侵犯，经常多种肝病同时存在，因此，临床医生应该细心斟酌患者病情，从而更加合理地治疗。至于肝癌，早期发现、早期治疗是控制病情的关键，但肝癌迄今尚不能治愈，因为尽管已形成的癌细胞可以被清除或杀灭，但还会生出新的癌细胞。好比这片土壤已经有问题了，虽然拔苗去了根，局部干净了，但整个土壤已经坏掉，导致“野火烧不尽春风吹又生”。因此，预防肝癌的关键是对慢性乙肝和慢性丙肝尽早抗病毒治疗。
4
乙肝抗体量是否够用，做个两对半定量检查
毛乾国博士:乙肝表面阳性说明你可能已产生抗体，但是有抗体的数量是多少、抗体是否够用却不知道。因此我们建议在这种情况下可以做个乙肝两对半定量检查，可以更直接确定你有无抗体、以及抗体量够不够用。
每个人体内都有记忆淋巴细胞，这个细胞的存活时间跟人的寿命一样长，其记忆的作用是，曾经产生过抗体的人，一旦再次接触同一种病原体，人体立即产生足够数量的抗体。一旦接触到病毒，这个记忆淋巴细胞就会动员产生抗体的淋巴细胞分泌大量抗体，但前提是你曾经产生过这个抗体。
如果你的抗体量已不够，或者消化系统黏膜又有破损，比如患有胃溃疡、胃黏膜糜烂等，病毒便可进入血液了，感染乙肝、
丙肝病毒的几率就会增加。所以打了乙肝疫苗就保终身，这是错误的观点。当然，如果你健康又有足够的抗体量，肝炎病毒也只是“穿肠而过，到此一游”。
提醒您:乙肝难治，必须强调预防为主。乙肝疫苗注射是预防乙肝最有效措施，只要产生了足够数量的乙肝抗体，其预防效用至少维持22年。但是，乙肝疫苗不是针对所有人都有效的，并非“一打了之”，完成乙肝疫苗全程注射后，应该检测乙肝表面抗体定量，以便明确是否已经产生乙肝抗体，以及所产生的抗体是否够用。如果体内没有乙肝抗体，应该采取补救措施。
