市口腔医院3D取像一目了然 制作假牙更精准快捷

　　【名词】

　　CAD-CAM

　　数字化椅旁修复系统，计算机辅助设计和计算机辅助制作技术，是通过蓝光摄影头或真彩摄像头直接3D取像，技师与医生参与设计，数据立即传入计算机至自动瓷块研磨机上，数分钟后即可制造出一个新的全瓷冠、瓷嵌体或全瓷贴面等。

口腔医师为患者进行修复治疗。

医生给患者展示义齿。

医生护士进行CAD-CAM操作。

　　近日，一位白领丽人戴着口罩，匆忙赶到厦门市口腔医院修复科求治。经医生检查了解，患者不慎摔倒，磕到两颗门牙角。由于工作原因，患者日常要接待许多客户，一直担心假牙制作的过渡期，无法与客户正常交流，尤其担心临时牙突然滑落的尴尬。修复科医师经检查，发现没有伤及牙髓，可以修复。最后运用数字化修复椅旁系统，一次性完成假牙设计和制作，患者离开医院时摘下口罩，露出自信的微笑。

　　根据临床数据显示，自从运用了数字化椅旁系统，厦门市口腔医院修复、种植治疗数量和质量都有显著提升，在修复治疗过程中尤为明显。由于该设备能够进行3D立体成像，一些原来较为复杂的修复治疗，现在能直接做了，依赖取模再制取假牙的修复患者也能及时进行修复治疗。

　　A、方便快捷，简化传统修复步骤

　　数字化椅旁修复系统（CAD-CAM ）在国内被称为:计算机辅助设计和计算机辅助制作技术，是通过蓝光摄影头或真彩摄像头直接3D取像，技师与医生参与设计，数据立即传入计算机至自动瓷块研磨机上，数分钟后即可制造出一个新的全瓷冠、瓷嵌体或全瓷贴面等。

　　制造假牙的传统程序包括磨牙、取模、刻腊、烧瓷等，患者印模的精确性直接影响到最终修复体质量，包括材料的性能、临床操作温度、时间等，常规需要在加工所制作7天到10天。厦门市口腔医院修复科肖云主任医师介绍，引进了CAD-CAM技术之后，简化了传统的修复步骤，患者无需印模，医生和患者可以更直观地看到口腔内部牙齿、粘膜的结构与关系，增强了医患双方的沟通交流。

　　市口腔医院修复科姚江武主任医师介绍，传统口腔修复过程中，医生向患者说明患者口腔内部情况及修复方案时往往比较抽象。患者只能凭借自己对口腔的认识进行判断，时常因认知不同而引起医患沟通不畅。而CAD-CAM技术，通过光学扫描仪采集牙齿3D影像，患者就像看电影一般看到整个口腔情况，医生也可以应用CAD-CAM技术向患者讲解修复方案，有利于患者直接参与到治疗当中。而且此项技术还能通过软件进行设计，2个小时即可完成假牙制作，取缔了临时性的修复体，使修复体的制作一次完成，减少了病人就诊次数，明显提高修复体的质量，意义非同一般。

　　B、个性化设计，种植手术精准定位

　　日前，年届40岁的王女士，特地从外地来到厦门市口腔医院咨询。王女士患有糖尿病，早期不注意导致牙周炎，来到市口腔医院时，牙齿松动的松动，脱落的脱落,严重影响日常生活，她决定不论花多大代价，也要请牙科专家进行彻底治疗。

　　市口腔医院种植科尤金朝副主任医师仔细检查后，发现王女士的口腔内部情况比较复杂，由于糖尿病导致的牙周病没有及时控制，多处牙体松动、缺失，无法正常进食。鉴于患者情况比较特殊，经牙周病科共同会诊讨论，根据患者的实际需求和经济状况，王女士在市口腔医院选择种植手术。拔除无法保留的牙齿，进行牙周序列治疗。经过牙周病科的积极治疗，并配合药物控制血糖到正常值，松动牙稳固，治疗效果稳定后，经过评估后转种植科进行种植手术，运用CAD-CAM种植手术导板技术，来制作个性化基台修复后，王女士对新牙非常适应，自称又有人生第三副牙齿，在正常进食后，身体渐渐好起来。

　　市口腔医院种植科李水根副主任医师说，近年来计算机断层扫描技术、种植三维修复设计软件、数字化种植外科手术导板加工技术等，在口腔种植学领域得到了充分应用和发展,CAD-CAM种植手术导板大放异彩。

　　虽然患者口腔情况较为复杂，利用CAD-CAM技术，医生可以在手术前对种植体与修复体、邻牙及各种相邻重要结构，进行直观的分析。根据患者的实际情况，对种植体类型、尺寸、植入位置、角度等展开个性化设计，将虚拟设计进行可视化呈现，市口腔医院种植科许铭炎副主任医师介绍。另一方面，在手术过程中，引用种植导板技术快速确定种植位点，并精准的进行种植体植入，缩短手术时间；通过导板设计甚至可以进行不翻瓣、不缝合的微创手术，极大的减小患者的痛苦，提高种植修复效果。

　　C、美观逼真，修复效果好

　　随着人们生活水平的提高，大家对义齿美观逼真的要求也逐步提升。30岁的张小姐牙齿颜色偏黄，由于外伤左侧一颗牙齿松动，CT显示牙根根折。

　　张小姐考虑到未来长久的影响，只希望自己能够迅速恢复靓丽的外观。市口腔医院医师根据张小姐的具体情况，决定拔除松动牙齿后，进行即刻种植义齿修复。当天早上张小姐在种植科拔除根折牙，进行即刻种植、即刻修复。修复医师利用CAD-CAM技术来制作义齿，当天下午经修复治疗后，根本看不出来是义齿，与原来牙齿颜色、形态、角度完全一样。患者十分满意，也庆幸自己来的及时，找对了地方。

　　市口腔医院姚江武主任医师说，“现在，CAD-CAM椅旁系统在许多医师手中，运用的得心应手，此项技术广泛应用于患者的临床诊断和治疗，起到非常好的效果，很有针对性且具有明显的修复效果。”

　　【推荐专家】

　　●姚江武:

　　主任医师/教授/博士生导师，口腔修复专业，现任厦门市口腔医院院长/书记，中华口腔医学会理事，中华口腔修复专业委员会常务委员，福建口腔医学会副会长，厦门市口腔医学会会长，获国务院特殊津贴，福建省高校名师奖，厦门市拔尖人才。获省、市科技进步奖共9项，主编专著10部，发表论文70余篇。

　　从医感言:一切源于患者，一切为了患者。

　　●肖云:

　　主任医师，毕业于北京大学口腔医学院，学士。中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员，曾获市科技进步二、三等奖，主编卫生部规划教材《口腔医学美学》。

　　从医感言:医乃仁术，无德不医。

　　●傅挥:

　　主任医师，毕业于四川大学华西口腔医学院，学士。中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员，曾获市科技进步二、三等奖，参编卫生部规划教材三部。有丰富的临床经验。

　　从医感言:德艺双馨，医者仁心，淡泊名利。

　　●陈英伟:

　　主任医师，毕业于四川大学华西口腔医学院，学士。福建省全科口腔学会常委，厦门市口腔医学会委员，从事口腔教学、临床工作三十余年，参编卫生部规划大中专教材三部。

　　从医感言:善待患者，谨慎行医。

　　●尹路:

　　主治医师，毕业于中国人民解放军第四军医大学口腔修复学专业，博士学位。中华口腔医学会教育专业委员会口腔职业教育学组秘书长，福建修复材料与工艺委员会委员，主持4项省市科研项目，发表SCI论文3篇，EI核心期刊3篇，中文核心期刊10余篇，参与编写论著一部。

　　从医感言:兢兢业业廉洁行医，清清白白热诚做人，默默无闻全心奉献。

　　●石珊珊:

　　主治医师，毕业于武汉大学口腔医学院，博士，获得福建省自然科学基金青年创新项目，发表SCI论文1篇。

　　从医感言:廉洁行医，从我做起。

　　种植一科专家简介

　　●尤金朝:

　　副主任医师，福建省口腔医学会种植专业委员会副主任委员。毕业于华西医科大学，从事口腔颌面外科和种植二十多年。

　　从医感言:医者应以诚相助，用仁爱之心对待病患。

　　种植二科专家简介

　　●许铭炎:

　　副主任医师，副教授，硕士生导师，科教科长，种植二科主任，博士，毕业于汕头大学医学院，英国诺丁汉大学医学院博士后，福建省口腔学会理事。

　　从医感言:踏实做事，清白行医。

　　种植三科专家简介

　　●李水根:

　　副主任医师，医务科长，种植三科主任，毕业于福建医科大学，硕士学位，武汉大学博士生。中华口腔医学会口腔材料专委会委员，福建省口腔医学会常务理事，副秘书长，福建省口腔医学会种植专业委员会委员，厦门市口腔医学会秘书长。

　　从医感言:以宽厚仁慈之心医治每一位患者。