儿童药用量靠“掰”这不科学

　　【儿童用药常见误区】

　　滥用抗生素

　　儿童用药一度存在抗生素滥用问题。滥用抗生素会产生耐药性，危及整个儿童群体。

　　擅用国外药物

　　国外药物在华上市都应进行临床观察，因为人种不同，代谢途径等都不完全相同。

　　凭经验吃药

　　对治疗作用较强的药物，必须在医生指导下使用，用药仅靠说明书或口口相传的经验，可能危害孩子健康。

　　一枚小药片，引发了一对小夫妻的争吵:根据医嘱，孩子每次应服用三分之一片，而妻子嫌丈夫药片分得不均匀。

　　分药是个技术活儿。在儿童专科医院的药房里，它已成为药师的工作内容。由于我国儿童用药适宜品种、剂型和规格不足，药师每天都要将成人药品掰瓣、磨粉、称重，再给住院患儿服用。

　　针对当前儿童用药供应不足、使用不合理等问题，国家卫生计生委等六部门昨日联合发布《关于保障儿童用药的若干意见》。意见能否“药到病除”？社会各界广泛关注。

　　计量难掌握

　　药品说明书中有明确标明

　　儿童用法用量的仅占10%

　　去药店给孩子买药，说明书上“儿童酌减”之类语焉不详的字眼儿，令年轻的父母无所适从:怎么酌？减多少？

　　中华医学会儿科分会副主任委员、首都儿科研究所副所长王天有介绍，儿研所常用的儿童药品大约有1200种，其中为孩子量身定做的专属药甚少，说明书中有明确的儿童用法用量的约占10%。

　　“儿童不是‘小大人’，其生理特点、药物代谢特点、不良反应耐受性等，均不同于成人。用药上不能简单地把孩子视为缩小版成人。”王天有指出。

　　儿童专属药少

　　儿童专属药定价机制不合理，企业没有生产积极性

　　在王天有看来，儿童药剂市场份额少，而制作工艺比较复杂。比如，儿童喜用水剂、散剂，口感要香甜，需要添加辅料，工艺相对复杂，新药研发费用大，生产成本较高。由于目前定价机制不太合理，企业没有生产积极性，临床就无药可用。

　　六部门若干意见提出，对儿童用药价格给予政策扶持。按规定及时将儿童适宜剂型、规格纳入基本医疗保险支付范围。鼓励开展儿童用药临床试验，加强临床试验管理，提高受试者参与度。

　　王天有说，这些规定有利于调动厂家积极性。“鼓励开展儿童用药临床试验”也是一大利好消息。“有了国家政策支持，在充分保障儿童安全和权益的前提下，我们就可以动员家长参与临床研究了。”

　　【提醒】

　　家长“自学成医”

　　专家不提倡

　　北京友谊医院儿科主任崔红曾接诊过一个孩子，当时她的判断是“肺炎，病毒性可能性大”，建议先观察几天，暂不使用抗生素。但是，家长执意要给孩子输抗生素，为此把孩子转院治疗。

　　她指出，滥用抗生素会产生耐药性，危及整个儿童群体。“这样下去，你的孩子感染的某种病菌，可能就是一个无药可治的耐药菌。”

　　记者在采访中发现，一些年轻家长“自学成医”，轻易不带孩子去医院，而是凭经验去药店买药给孩子吃。“我不主张家长自己买药给孩子吃。”崔红说，像感冒类中成药、助消化类药等，风险相对较小；对治疗作用较强的药物，必须在医生指导下使用。用药仅靠说明书或口口相传的经验，可能危害孩子健康。擅自使用国外药物也可能对孩子不利。国外药物在华上市都应进行临床观察，因为人种不同，代谢途径等都不完全相同。

　　“儿童是一个特殊群体，肝肾功能等发育不完全，这就要求我们对儿童用药更加关注。行政管理部门、临床大夫、药师、家长应该共同参与配合。”方方表示，六部门针对保障儿童用药提出相关意见，就是把保障儿童用药安全提上日程，呼吁更多人参与保障儿童安全用药。

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