溃疡性结肠炎和克罗恩病:炎症性肠病从“幕后”到“台前”
陈建民主任医师介绍小肠与克罗恩疾病的关系
在纷繁芜杂的肠胃疾病大军中，一种特殊的慢性肠道炎症性疾病:溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）被揭开面纱，从曾经鲜为人知的幕后走向前台，成为近年来消化疾病大军的“疑难重症”。
借本月的“世界炎症性肠病（IBD）日”，我们随专家一起认识炎症性肠病。
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一个专门侵害年轻人
一个发于任何年龄段
5月19日是“世界炎症性肠病（IBD）日”，厦门大学附属中山医院消化内科举办了福建省首场炎症性肠病公益讲座。科室副主任、主任医师陈建民教授说，就像“一胞双胎”，炎症性肠病中的克罗恩病和溃疡性肠炎属于典型的“疑难杂症”，确诊起来也需要费不少功夫。为此，中山医院消化内科还专门成立了炎症性肠病（IBD）的专家团队。
陈建民教授说，炎症性肠病（IBD）中的克罗恩病高发年龄段在15-35岁之间。这种病专门侵害血气方刚的年轻人，像糖尿病、高血压一样，不能得到根治。溃疡性结肠炎可以发生于任何年龄阶段，平均多发于35岁左右，50至60多岁的男性比女性更容易患溃疡性结肠炎。近年发现，炎症性肠病在我国逐年呈上升趋势，单是中山医院消化内科克罗恩病随诊人数已达到30人左右，而溃疡性结肠炎则达到至少300至400人。几乎每天发现一起疑似病例。
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易被漏诊和误诊
从而拖延成疑难重症
中山医院消化内科主任医师施华秀告诉记者，作为“疑难杂症”的克罗恩病和溃疡性肠炎，难就难在确诊和治疗。特别是公众对克罗恩病认识不足，很容易被医院漏诊、误诊，拖延成了疑难重症，生活十分痛苦。
她说，这对“双胞胎”有共性也有个性，克罗恩病最常见的病症包括腹泻和右下腹或中腹疼痛，多伴有严重的体重下降等。溃疡性肠炎的临床症状表现为腹泻、血便继而导致贫血，多数会有排便紧迫感和腹部绞痛，以左边为主。
施华秀主任医师说，确诊也需要经过体格检查、血常规、粪便检查、活检以及排他性诊断和小肠镜的判断，同时需要半年时间的观察才能最后确诊。
她一再强调:炎症性肠病确诊难，发病少。其发病率上升不代表大众化，依然是一个少见的疾病类型。
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免疫功能紊乱
自身免疫系统无法自我识别
中山医院消化内科博士胡益群说:克罗恩病与溃疡性结肠炎虽然多发于小肠中，但整个消化系统都有可能出现病症，这是全世界相关领域遇到的难题:误诊漏诊、治疗困难、反复就医却无法根治。
免疫功能紊乱后，自身免疫系统无法自我识别，消化系统内部该是何等混乱。要打赢这场战役，需要时间、医术和沟通。他认为，缺乏沟通的病人还易出现致残，并发症导致无法工作，无法维持正常生活等。
他说，由于尚未揭示其发病机理，仅仅认识到的危险因素有环境、遗传、感染和免疫因素，因此无从把预防落到实处，惟一的方法就是早期诊断、早期治疗。他特别提醒广大市民，接受正规医院的治疗，不可轻信偏方，能够随诊治疗效果会更好。
名词解释
炎症性肠病（IBD）
它包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病。多数患者反复发作，迁延不愈。炎症性肠病在我国南方以克罗恩病为主，北方则以溃疡性结肠炎为主。
疾病特点:长期腹泻腹痛，肛瘘肛裂，目前病因不清，好发青少年。主要环节为免疫功能紊乱。该疾病终身复发，有一定遗传性。容易与普通的腹泻腹痛，肛瘘肛裂混淆而被误诊和漏诊。
门诊见闻
大三学生小魏，长期腹痛腹泻，不敢多吃东西，出现进食恐惧。高中时期因打篮球被撞击，小肠破裂做过手术。经小肠镜检查发现其部分小肠狭窄，结合化验、特殊影像、病理切片，确诊其为克罗恩病。
本期专家
陈建民:科室副主任、主任医师、副教授。擅长消化系统疾病的诊治，消化内镜（特别是ESD、EUS等超声内镜）的临床应用。
施华秀:医学博士、副教授、主任医师。擅长小肠镜和炎症性肠病等消化疾病的诊治。
胡益群:医学博士、副主任医师、硕士研究生导师。擅长胰胆疾病、炎症性肠病、消化疑难病的诊治，消化内镜（EUS、ERCP）的临床应用。
