怀的是双胞胎 却只生下一个
双胎输血综合征示意图
近日，外地一32岁产妇生下双胞胎:一个是白胖小子，另一个却被“挤”成了“薄纸片”，早夭了。我市也出现过类似情况。一女子怀孕10周时产检，确认怀的是双胞胎，可才过一个月，双胞胎只剩一个，另一个“不翼而飞”了。
这到底是咋回事呢？记者昨日为此询问了我市多家医院，医生说，这种情况并不罕见，或因双胎输血综合征所致。
案例
只隔一个月，双胎变单胎
30岁的林女士，去年年初怀孕，由于家族里有双胞胎基因，她非常盼望也能怀上双胞胎。怀孕10周时，她到医院产检，医生告诉她，可能是双胞胎。过半个月去复查，检查结果仍是“双胎囊双原始心管搏动”，证明是双卵双胎。
可幸福只持续了一个月。一个月后再去产检时，医生对照此前的B超图像发现，两个宝宝居然是在一个胎囊里，情况不太好，建议她重新检查。重照B超的结果让林女士吓了一跳:只有一个胎儿，另一个“不翼而飞”了。
说法
优胜劣汰，自然选择
厦门大学附属第一医院妇产科主任医师汪燕说，这两种情况临床中并不算罕见，和自然流产一样，是胎儿在宫内停止发育所致。早期妊娠是双胞胎，但在发育过程中，其中一个没有正常发育，两个胚胎存在互相竞争，优胜劣汰，较弱的那个就夭亡了，由于不断受到另一正常妊娠胎儿羊膜囊挤压，死胎部分组织被吸收，剩下的胎儿仍可正常发育。待到产妇分娩时，夭亡的胎儿就变得又扁又薄，像纸一样，但轮廓仍清晰可辨。以前检查手段不发达，甚至有的产妇到分娩时都没有发现自己怀的是双胞胎。
探因
血管搭错了，一方成为“陪衬”
174医院妇产科主任医师郑剑兰说，造成双胎变单胎的原因很复杂，很可能和双胎输血综合征有关。两个胎儿共处一室时，通常会“和平共处”，但也可能出现血管吻合异常情况——一个胎儿的动脉和另一个的静脉不小心搭在一起，一个胎儿的血液会源源不断流到另一个胎儿体内，就如古诗所述:“本是同根生，相煎何太急”。这种情况下，输血方胎儿其实只是“过渡”的，会慢慢变小。若发生在孕早期，其中一个胎儿死亡，分娩时就会形成纸样胎儿或仅仅是部分组织块。
郑剑兰说，目前国内针对双胎输血综合征的宫内治疗技术手段有限且并不普及。对于此类情况，可采用激光烧灼血管交通支，直接阻断胎儿间的交流血管；羊水减量或羊膜造口，恢复两羊膜腔中羊水量比例的平衡，使得血管内压力改变，改善胎盘循环。若这项措施于事无补时，可采取选择性灭胎或以剖宫产终止妊娠。
提醒
怀上双胞胎，最好淡定些
汪燕说，如果在孕早期发现怀上双胞胎，最好淡定些，最好在11-13周再做B超确认。在妊娠3个月后发生胎儿“消失”，母体和胎儿出现并发症的风险会大增，产妇应严密观察。
汪燕建议，除有双胞胎家族的妇女外，应尽量避免双胎妊娠。若已经怀上双胞胎，应严格按照要求建卡并定期进行产检，尽早发现异常。如果B超发现胎儿一大一小且过于悬殊，就要及时进行治疗，最大程度地避免危害。
【名词解释】
双胎输血综合征
双胎输血综合征是一种特殊的双胎妊娠并发症。供血胎儿由于不断向受血胎输血，处于低血容量、贫血状态，胎儿发育迟缓、少尿、羊水少；受血胎儿则由于处于高血容量，尿量增加引起羊水增多，同时胎儿个体较大，其心、肝、肾等脏器增大，胎儿会出现水肿。如果供血胎儿及其血管受到受血胎儿一侧增大的羊膜腔的过度压迫，会导致供血胎儿死亡，最终也会发展成双胞胎中的一个“不见了”。
