肾病透析伤不起 早防早治疗
■护士将针管插入老吴手臂的血管和静脉。
■运转的透析器
进来时他们步履维艰，浑身无力，肢体面部浮肿……透析结束走出来个个精神焕发，一身轻松，但这种感觉也就只能维持2天。因为肾衰，无法自行排除体内的毒素与多余的水分，必须又开始血液大清洗。每周3次，他们的生活就在这样的循环中进行着。
中午12点30分，原本是午饭后小歇一会的幸福时间，但在中山医院3号楼5楼的血液净化治疗部，过道里却熙熙攘攘站着等候血透的患者和家属，一年365天，天天如此。中午1点才是今天第二批患者进场接受血透的时间。我们在等候空隙采访了肾内科主任、博士、主任医师关天俊。他提醒:肾病伤不起，早预防。
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观察自己的小便，掌握肾病的早期信号
日常生活中慢性肾脏病早先症状不明显，但还是有迹可寻的。最简单便捷的方法就是观察自己小便的变化，尿液泡沫多，长久不消失，说明尿液中排泄的蛋白质可能较多。尿变色，呈浓茶色，洗肉水样，酱油色或浑浊如淘米水，说明里面可能有红细胞或者白细胞。如果没有喝水过少、出汗、发热、腹泻等因素，尿量突然减少应属异常。不到60岁突然夜尿增多，也可能是肾脏功能不良的早期表现。
除此之外，起床后眼皮或脸部水肿，无明确原因的疲劳、乏力、腰背酸痛、血压增高等。
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糖尿病、高血压、心血管疾病让肾最受伤
肾是人体代谢调节的中心，糖尿病、高血压、高血脂等慢性病会破坏正常的生理代谢，如果这些慢性疾病控制不严，就会在不知不觉中伤害到肾脏，导致慢性肾功能衰竭，最后发展为尿毒症。
进入尿毒症晚期时，上述各种症状继续加重，导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭，死亡率很高。
可以说，30%以上的糖尿病患者早晚都要踏入糖尿病肾病，而且大量的糖尿病肾病患者如果控制不好都会死于尿毒症。
因此建议，7年以上糖尿病患者应该查微量白蛋白尿，早检查早预防早治疗。
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肾虚别乱补，健康饮食和运动胜偏方
滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也使肾病逐年增多。中医认为许多男性有肾虚，但肾虚不等于肾病，需要到医院检查确诊。其实，健康饮食和运动胜过补肾的偏方。
医学界有种病叫“中草药肾病”（Chinese herbs
nephropathy），是由吃中药不当导致的肾衰竭、尿毒症，其中有的损伤是不可逆的。河南一家运营火热的减肥中心推出中药减肥，乍看效果是很好，但是不久众多学员纷纷出现肾衰竭现象。医院检查结果显示他们的减肥中药里有马兜铃酸、龙脑等对肾脏有损害药物。现在很多人一味地认为中医无害能包治百病，于是自己买草药来随意进补，这是很危险的。即便是进食中药，仍要谨遵医嘱。
【更多专家说】
广东省肾研所王国保教授:在中国，慢性肾脏病的总患病率为9.3%，也就是说10个中国人就有一个得肾病。
北京中医药大学赵进喜教授:中国慢性肾病进入“双十困境”，患病率超过10%，知晓率却不足10%。
【记者见闻】
血透机“三班倒”每天150名患者
每周3次、每次4小时，透析成为慢性肾病尿毒症患者生存的唯一希望。4个小时的血液清洗，过滤掉了血液中的毒素和多余水分，但同时带走了自身的健康，打乱了一家人正常的生活节奏。
临近中午1点，血透大厅的护士们忙碌着最后的消毒程序，准备一次性的透析器、透析管路和透析针，换掉所有的床单被套和枕套。每天8:00到12:00，13:00到17:00，18:00到22:00，血透大厅共63台血透机分三个班运转，从18岁到90岁，平均每天150名患者在这里进进出出接受血透治疗。
完成透析后走出这个大门，所有患者会格外轻松，但这样的状态仅仅只能维持2天，第三天他们必须回来又躺在这里进行血液大清洗，医院最长的血透患者已透析20年。
【解密】
除了扎针那一下
4小时没啥感觉
得到74岁患者吴老先生的同意，我们作为家属陪伴他进入血透室。由于22年的糖尿病病史，吴老先生最终转化为糖尿病肾病。这是他2月份的第11次血液透析治疗。因为下肢肿胀，行动不便，他只能由女儿搀扶着在透析室外换鞋，称体重。
透析前
称体重和量血压
确定当天脱水量
称体重是必须的步骤，透析前后都要进行。用来衡量设定合适的透析脱水量。称体重时必须准确掌握自己衣服的重量。
吴老先生平卧位躺好后等待护士测血压。根据血压情况确定是否引血上机。“吴老，今天血压有点低啊。”护士一边亲切地询问，一边设定血透机的各种参数。
值班医生徐波告诉记者，“吴老今天想多脱一些水，但是国家透析指南有规定，一次脱水量不能超过体重的5%。”根据体重和血压，吴老今天将完成3.5升的脱水量。
透析中
可以睡觉也可以看电视
护士每小时测一次血压
护士很熟练地将2个粗头针管分别插入吴老先生手臂的内瘘血管和静脉。血液从内瘘血管流出，顺着透明的管子流到透析器与纯净的透析液进行物质交换，净化过的血液通过静脉回到患者体内，经过几百次的循环不断降低患者体内毒素和水分，达到血液净化效果。“只有针扎那一下有疼痛感，透析过程中没有什么感觉。”吴先生说。
徐波告诉记者:“透析器是血液透析的核心部分，模拟人的肾脏，里面有成千上万根中空纤维丝。中空纤维丝内的血液与纤维丝外的类似正常人体液的透析液交换后，患者血液里的毒素和多余的水分会被过滤清除。”
上机后每小时都会有护士来测1次血压，确保透析过程中病人血压不会突然变化。如果血压突降，轻者出现头晕、恶心、呕吐、小腿抽筋，重者可能出现休克和心脑血管并发症。但只要细心观察，给予停止脱水和补充生理盐水等处理，患者血压很快就可以恢复正常继续透析治疗。
徐波告诉记者，一个透析过程要花费整整4个小时。这个过程病人可以睡觉、听音乐、看电视。透析结束后，护士会来回血，病人稍微休息会儿，称下体重，算算实际的脱水量，一切正常后就能离开透析室。
