靠血管疏通针打通血管？ 缺乏询证医学证据
漫画/朱利军
最近厦门气温骤降，对于患有高血压、冠心病的患者来说，保护心脑血管又成了当务之急，因为寒冷会刺激人体血管收缩导致血压升高，使心脏负担加重，进而出现心绞痛、心肌梗死。
寒冷的冬季历来是心梗和脑梗的发病高峰期，据了解，入冬后单厦门市心脏中心接诊的心梗患者就是平时的三倍左右。厦门市心脏中心心内科副主任医师叶涛在临床工作中发现，没有按时服药、不注意保暖是诱发高血压患者突发脑梗、心梗的重要因素。
叶涛说，一些高血压患者往往习惯等到晨练后或吃过早饭后再服药，这样做很容易造成漏服。人的血压在早晨五六时至上午八九时本来就有一个生理性的高峰期，对于高血压患者来说，如果此时没有药物帮助控制血压，再加上寒冷的刺激进一步升高血压，就容易诱发脑梗、心梗。因此，他建议，高血压患者起床后的第一件事情就是服用降压药，服药后再晨练、吃早餐，可以避免血压明显升高。实际上，目前常用的五大种降压药不会对肠胃造成损害，可以安全的进行空腹服用，包括胃病患者也可以空腹服用。
对于高血压、冠心病患者以及老年朋友来说，冬季一定要保持手脚的温暖，穿衣以胸部、背部不感觉到寒意为好。习惯晨练的老年朋友，在冬季最好推迟晨练的时间，等到上午八九点钟气温升高后再出门。
提醒
低血压也会诱发脑血栓
低血压也会诱发脑血栓，造成心梗、脑梗等梗死性疾病。叶涛解释，这是因为在血压较低时，脑血流速度缓慢，甚至暂时停顿，使本身黏稠度偏高的血液在已发生硬化的血管壁上形成血栓。不少患者脑梗病发是在夜间睡眠时，因为这时人体心跳偏慢、血压偏低、血流缓慢。所以人们在积极防治动脉硬化和降低血液黏稠度的同时，也应预防脑血栓形成。
他建议，低血压人群首先要加强锻炼，比如散步、跑步等。在饮食上，应合理搭配膳食，不偏食、不节食，以保证摄入全面充足的营养物质。冬天可以适当摄入一些高糖、高盐、高蛋白质类的食物，例如，可以适当地摄入一些牛肉和大枣，不仅营养成分高，含铁量也大，可以有效改善手脚冰凉的症状。另外，与高血压患者不同，低压人群经过一夜的睡眠，早上起床时血压水平较低，建议低血压人群晨起喝杯淡盐水，防止血压下降。
忠告
血管疏通针缺乏询证医学证据
每次看门诊，叶涛都能遇到好几位老年患者要求开“血管疏通针”，他们认为只要像定期清理水管那样定期把不通的血管“通一通”，就能降低脑卒中的风险。叶涛说，实际上，这类“血管疏通针”也多是一些中药静脉制剂，大都缺乏询证医学证据，血管无法靠这些针来“打通”。
叶涛说，目前抗血小板凝聚的有效药物，口服类的就已有不错效果，例如，阿司匹林。他提醒市民，可以口服抗血小板凝聚药物尽量不要去接受静脉点滴，避免损伤血管。即便真的有血管堵住，打这种针对冠状动脉堵塞、狭窄也是起不了疏通作用的。
厦门多是缺血性脑卒中，
缺血性脑卒中是由血栓堵塞了脑血管引起的。目前循证医学证明能溶栓的药物有三种:尿激酶、链激酶、r-tPA，但三种药要在缺血性脑卒中使用的时间有严格的适应证，必须是专科医生才能使用，也只能溶掉新鲜的血栓，对旧的血栓没有用。叶涛强调，假如超过时间再做溶栓治疗，释放出来的都是有害物质，反而弊大于利。而血管没有堵塞，就打溶栓药物，对预防脑卒中没有任何作用。
支招
多喝水可降低脑梗、心梗风险
冬季排汗减少，大家水也比较少喝。尤其老年人口渴的感觉差，有老人为了减少上厕所的次数，干脆减少每天的饮水量。叶涛说，人体水分摄取不足，会增加血液粘稠度，血管阻力及血压上升，血栓也更容易形成，增加脑梗死和心肌梗死发作的机会。
“血栓是造成脑梗、心梗的直接‘祸首’。”
叶涛说，即使是冬季，老年人也应该保持正常的饮水量，多喝水可以稀释血液、降低血栓形成，尤其是清晨起来喝杯温白开水，可防止血液粘稠。饮水时要注意喝温水，不要喝凉水，以减轻对肠胃道的刺激，防止发生胃肠道痉挛。
此外，老年人，特别是患有高血压、冠心病的老年人一定要戒烟、戒酒，烟酒也是诱发脑梗、心梗的重要因素。此外，冬季还要注意保持清淡饮食，禁食油腻、高盐的食物，高血压等心脑血管疾病都不适合大补，要注意，人参、甘草等容易让血压升高。
有高血压、冠心病患者的家庭，要常备救心丹、硝酸甘油等药物，一旦患者发生脑梗、心梗，要及时给予舌底含服上述药物。并将患者侧卧，保持呼吸道畅通，及时拨打120求救。
【温馨提醒】
高危人群:
35岁后应进行
心血管危险因素评估
目前，有循证医学证据证明能够降低脑卒中风险的，首先是生活方式的改变，饮食上要避免吃得太咸，限制动物内脏等高脂食物，洋葱、醋、黑木耳等食物则有助于软化血管。另外，规律的有氧运动也被证明可以预防脑卒中。烟民则应尽早戒烟。
除此以外，符合以下条件之一的，都属于脑卒中的高危人群:有脑卒中家族史、高血压患者、糖尿病患者、高血脂患者、肥胖人群、烟民。叶涛建议，高危人群无论男女，35岁以后就应到专科医生处进行心血管危险因素评估，若有很强的适应证，需要开始采取一级预防措施，即每天服用100毫克的阿司匹林。同时，还应该定期监测血压，控制好血压、血糖、血脂、体重等指标。
