专家呼吁关注老年痴呆 辨认早期征兆是治疗关键
漫画/刘哲姝
【专家名片】
马琪林
厦门大学附属第一医院神经内科科主任，主任医师，医学博士。厦门大学、福建医科大学硕士生导师，美国哈佛医学院神经疾病中心高级访问学者。厦门市医学会神经精神科分会副主任委员，福建省医学会神经病学分会常委，福建省中西医结合学会神经病学分会常委，世界中风组织（WSO）会员。
【编者按】
他们慢慢地忘事，不记得亲人；他们慢慢地沉默，不说一句话……他们一直需要照护。谨以此文献给9月21日“世界老年痴呆宣传日”，让我们一起关注关心年迈的父母，帮助他们远离疾病。
【阅读提示】
从健忘——轻度认知障碍——老年痴呆，这个三级跳就是3-5年的时间。辨认早期征兆是治疗老年痴呆的关键。
【采访手记】
在神经内科老年痴呆的专家门诊，马琪林博士已经练成“火眼金睛”，通常患者还没开口，通过察言观色和医生直觉，眼前这位患者的患病程度就基本可以感知。当然最后马博士还是需要通过神经影像、神经精神功能测定以及生化指标最后确定。
在与这些患者问诊交流过程中，马博士更觉得自己像是他们的亲人，他们的孩子，在这群老小孩面前，问诊过程是需要耐心和细心的，只有这样获得患者的信任才能更准确判断病情并治疗。
马博士在接受记者采访时，呼吁高度关注老年人的躯体健康和心理健康。他说，随着平均寿命的延长，老年痴呆患者在未来20~30年会成为社会和家庭的沉重负担，这也将是我们面临的挑战。
记者/何崇梅 通讯员/高树灼 罗超
老痴早期信号:
喜欢捡垃圾回来到处藏
病例:王阿婆73岁了，身体一直还可以，最近老伴发现她突然很反常:喜欢捡垃圾回来到处藏，有时话讲一半说不下去了，有时反复重复一句话……。
马博士:其实拣破烂有时候可能就是老年痴呆典型的早期信号之一。所谓的老年痴呆症，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍。
大多数老年痴呆患者在发病早期都有以下六种表现。一是记忆力减退，爱忘事。二是计算障碍，买东西时算不清该付多少钱。三是语言能力降低。会出现言语单调、重复等问题，甚至见了亲属和熟人也叫不上名字。四是情绪低落，反应迟钝。无缘无故的郁闷、甚至大发脾气。五是性情和人格的改变。变得很小气、很多疑。六是视空间障碍。早期是迷路，发展到中后期，甚至在家门口也要走错。
如果家人有这些异常就应该尽快就医。持续异常4个月以上，影响到日常生活、工作和社交的话，就很有可能是患老年痴呆了。
轻度认知障碍:买完菜突然找不到回家的路
病例:一位80岁的老太太平时都是自己到附近市场买菜，最近3-5次买完菜突然找不到回家的路了。在自述病情时，患者语言交流顺畅，表情自然。
马博士:通过问诊可以初步判断患者找不到方向感，属于轻度认知障碍阶段。所幸患者自己重视及时就医，掌握了最佳的治疗时机。出现轻度认知障碍第一年，向痴呆的转化率只有（2%），第二年可能达到（5%），5年就将超过10%。
也就是说，轻度认知功能障碍5%-10%的患者会在3到5年内发展为老年痴呆。虽然目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物，但是只要早发现、早诊断、早治疗，即使不能彻底治愈，至少可以用药物控制延缓病情进展，改善老人自己和家人的生活质量。
目前单是第一医院老年痴呆病患的门诊量就比同期增加了12倍。遗憾的是，许多痴呆患者处在被忽视的境地，他们中90%以上未能得到及时诊断。大多数来就医的患者都已错过了最佳治疗阶段。
记忆障碍:站起来后，突然忘了自己准备干什么
病例:55岁的李女士最近记性特差，刚站起来又不知道该干什么。有时明明锁了大门，躺在床上又感觉好像没锁门又爬起来检查。
马博士:这应该是典型的年龄相关性记忆障碍，也就是我们常说的健忘症。这和老年痴呆症有本质区别。健忘是一种生理功能减退现象，不是病，50岁以上人多少都会有。但是痴呆是病理性的，有病因的。
是否老痴诊断之前，还要排查其它类似容易混淆的疾病，比如维生素B1，B12，叶酸等缺乏；甲状腺功能减退；血管性痴呆；神经梅毒；某些缓慢进展的脑内肿瘤等。
虽然记忆减退不能成为简单判断老痴标准，但是也不要将老年人爱忘事、反应慢、行为古怪、爱发脾气归纳为“老糊涂”、“老小孩”的“正常现象”。殊不知，老人的这些异常表现也可能是老年痴呆的早期信号，家人千万不能忽视。
