结肠息肉易发生癌变 及时切除患病几率降四倍
栗主任向记者介绍肠镜设备。
专家名片:栗华 医学博士，主任医师，教授，厦门大学附属第一医院消化内科副主任。中国医促会胃病专业委员会理事，福建省中西医结合学会消化分会委员，福建省消化病学会消化肿瘤组委员。
擅长:对胃肠、肝胆胰等疑难病、急危重症的诊治，以及对消化内镜诊疗及超声介入治疗具有丰富的临床经验。
结肠息肉容易发生癌变
专家建议:及时切除息肉，结直肠癌患病几率降4倍
门诊见闻:王先生50岁，最近老是便血，肠镜检查发现0.6公分左右的腺瘤息肉，是否需要切除他比较犹豫。
栗博士:一般认为高蛋白、高脂肪和低纤维饮食是结直肠癌的高发因素，可以说80%以上的结直肠癌都是由肠息肉转变而来。肠息肉大致可分为炎性息肉、错构瘤息肉和腺瘤息肉，其中炎性息肉、错构瘤息肉几乎不会癌变，而腺瘤息肉容易癌变，国外曾做过一项研究，对比切除肠息肉和未切除肠息肉的两类人群，结果发现切除肠息肉的人群患大肠癌的几率降低了4倍左右。
因此我们建议该患者的腺瘤息肉应尽快切除，这样可使结直肠癌患病率降4倍。对于大小约0.5公分以下的结肠息肉可以在肠镜检查的同时行息肉摘除术，患者仅需休息1小时左右即可自行离开，但如果超过0.5公分以上就需要肠镜下圈套电切除术。
应该说肠息肉是较为普遍的，约有30%的中老年人都会存在肠息肉，并不是说一定都会发生癌变，是否切除，具体要根据医生的检查结果而定。
40岁后应定期做肠镜检查
专家建议:肠镜检查正常的，可3年至5年复查一次
门诊见闻:庄先生48岁，体检为“三高“患者，母亲因直肠癌60岁左右去世，平时没有什么大碍，最近晨起腹泻同时伴有黏液血便。需要做肠镜检查吗？
栗博士:排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要线索。由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，或便秘和腹泻交替出现等，特别是同时伴有黏液血便或便中带血呈鲜红色等要高度警惕，应选择尽快肠镜检查。
肠镜不仅可以检查出肠息肉或早期肠癌，医生还可据此分辨肠息肉的性质、大小，并直接对高危肠息肉进行电切除术，大大降低患者癌变的几率。若发现患有早期肠癌后及时行肠镜下EMR或ESD治疗，治愈率可达90%。
鉴于目前国内结直肠癌发病的高峰期大约在40-60岁之间，所以我们建议:40岁以上且从未做过肠镜检查的人群，或有结直肠癌家族史的为高危人群应做一次肠镜检查，并定期检查，可以早发现息肉、早切除，避免癌变。如果肠镜检查是正常的，可3年至5年复查一次；肠镜检查有息肉的，3至6个月要复查；有多发性肠息肉的，可在肠镜检查后行电切除术。此外，要早期发现直肠癌，肛门指检亦不可忽视。
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胃癌:早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血等。要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。
肝癌: 肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。
胰腺癌:由于胰腺被胃和横结肠所遮盖，普通检查难以发现，胰腺癌的早期诊断率很低。由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。因此，有难以解释的上腹不适，反复腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸等，应该引起重视，及时去医院检查。
【采访札记】
作为消化内科领域的专家，栗博士建议，普通人40岁以后定期做肠镜检查是预防结直肠癌的最佳方法。他甚至建议可以将肠镜检查也纳入体检。
他说，定期做肠镜检查有助于检出肠息肉及早期发现肠癌，而早期结肠癌的治愈率可高达90%以上。同时，高危性肠息肉完全可以通过肠镜检查发现并切除，从而预防结直肠癌的发生。他毫不回避告诉记者:“我自己就是结肠镜检查的受益者（曾经做过结肠镜发现肠息肉并切除）。”他还自嘲说，没想到啊，每天给病人做消化内镜诊治，结果自己也撞上了。
为了更详尽介绍肠镜检查流程，栗主任带着记者专程到肠镜检查室参观，他希望患者放弃对做肠镜检查的恐惧心理，这也是对自己健康的一份责任。栗主任不厌其烦、耐心讲解，正如患者在表扬信里说，“栗博士医术高明，很好接触，没有大牌医生的脾气。”
