一出门就急找厕所竟是心病 医生诊断：躯体形式障碍

时报讯 “于主任，谢谢你，终于治好了我的病”前几天，50岁的张丽（化名）来到省人民医院精神卫生科门诊，对医院党委书记、副院长于恩彦主任医师连连称谢。原来她得了两三年治不好的尿频尿痛，竟然不是泌尿疾病，而是叫做躯体形式障碍，这种病属于精神疾病。

一出门就急着找厕所

“我一出家门便急着要找厕所，否则不安心。即使锻炼健身以后，也不敢喝水，怕马上要上厕所。”张女士来找于恩彦主任医师时，一脸愁苦。

“自从更年期后，我便患上了尿频尿急尿痛的毛病，一天不知要上多少次厕所，慢了就要尿出来。且每次便后尿道、下腹部都很痛，夜间根本睡不好觉。”

由于患上这个毛病，张丽就不敢出门了，生怕找不到厕所。两三年来在杭城各家名医院反复求诊，先后看过泌尿科、妇科、中医科等多个专科，做了各项检查，检查报告却是一切正常。药物治疗，症状却不见好转，反而因某些药物的利尿作用，使尿痛现象更加明显，精神上也越发焦急紧张。最后经人推荐，才半信半疑来到到省人民医院精神卫生科。”

于恩彦介绍：“在临床实践中，我目睹过许多类似的病人，久治不愈的泌尿系统症状，不仅给患者带来躯体痛苦，更是心灵上的沉重打击。”

感觉疼痛可能是躯体形式障碍

于恩彦说，其实，张女士患的就是一种常见、却不为常人所知的心理疾病—躯体形式障碍。患者常常去与其症状相应的科室就诊，唯独不来精神科。

“躯体形式障碍指的是一类以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，病程多慢性波动。根据流行病学调查，国外基层保健机构及综合医院就诊人群中，躯体形式障碍患者占16.7%。而我国的综合医院门诊患者中，18.2%为躯体形式障碍。一般认为躯体形式障碍患者以女性多见，年龄分布范围广，但以30岁左右起病常见。”

于恩彦解释，该病的临床表现形式多种多样，比如一些患者表现为心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等心脏神经症症状；还会有表现为恶心、胃胀、腹部不适、消化不良等胃神经症症状；另一些人表现为脸红、出汗、呼吸困难以及自主神经兴奋等症状；也有一些人尤其是老年人表现为头、颈、背部疼痛，四肢酸痛，头晕、头沉等症状；甚至像张女士这样表现为尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

“张女士具有上述一种症状，也有患者具有多种症状，他们反复就医，尽管各种医学检查的结果都是正常的，但不能打消患者的疑虑。即使患者确实存在某种疾病，其严重程度远远不足以解释患者感受到的痛苦和焦虑。”于恩彦说，这类患者的性格特征显得比较紧张，偏于固执，呈现敏感多疑的倾向，对自身健康过度关心，而且在生理、心理、社会关系、生活质量方面，显著低于健康人群。

查不出病因不妨去精神科

于恩彦说，作为精神科医生，给大家做一些指点：当身心疲惫而出现躯体症状时，全方位的躯体检查是应该且非常必要的。身心是一体的，许多内外科疾病，在某些程度上与精神科疾病存在共病现象。“当浑身不舒服却又查不出病因的时候，不妨来精神卫生门诊看一看。”

他建议，在日常生活中，要积极参加运动，炼就强健体魄；面对现实，客观正确地悦纳自己，评价事物；保持积极乐观的情绪，适时消除消极念头，勇敢面对挫折与困难；恰到好处地处理人际关系，与人为善；乐于工作，有良好的适应能力与处理紧急事件的能力等。当个人调节能力不足以达到放松身心时，有必要向心理（精神科）专家寻求帮助。