郑州一女子精神病院住25年 病情稳定却不愿出院

　　一些精神病人，已经痊愈，却还“长住”医院；而更多的精神病人，从未入院治疗，这个群体有6~7万人，约占郑州10万左右重性精神病人的2/3。

　　《精神卫生法》颁布两月有余，如何实现医院精神病人的流通依然无解。除了更多的细则解释出台，给已经痊愈的病人建立康复基地，或许是个“出口”。

　　案例

　　她在精神病院住了25年

　　广西藤县42名精神病人脱离监管，上演现实版“飞越疯人院”。

　　这则新闻，住在精神病院的精神病人柳叶（化名）也有所耳闻。她今年53岁了，不太理解那些人为什么要离开。

　　天气有些热，她将头发绾在头顶，扎上粉红色的发饰，这是用哥哥给的零花钱买的，那些钱是她清醒时与家唯一的关联。

　　在郑州市第八人民医院（下简称郑州八院）第八区，柳叶表现算是良好，基本痊愈，因此，她享有“特权”：经医生批准，可以拿着哥哥给的钱到工人路上的超市，买爱吃的茶叶蛋、卤肉等。

　　25年前，柳叶被父母送进郑州八院。在此之前，她有在财政厅工作的父亲，有在北京收获成功的哥哥。如今，父母已故去，她小时候住的房子也被父亲单位收回。

　　1993年前后，单位里与父亲交好的叔叔，曾经接她出院，并带她住进了一家小旅社。在陌生的环境里，柳叶惶惶不可终日，第13天，病情稳定的她逃回郑州八院。

　　她熟悉这里的生活：早上6点起床；中午饭后睡会儿觉，下午2点起床；晚上9点入睡。

　　在精神病院的25年里，这是她每天的生活状态，而她的人生终点也早已划定——在精神病院离世，一如在她之前去世的几名老病友。

　　现状

　　病症得到了控制，还在医院住着

　　一扇浅绿色铁质大门，是郑州八院第八区病人与正常人的隔离线，无论进出，都要得到医生许可，且进出后，守门医生立刻落锁。

　　第八病区主任刘俊德说，病区有90多个病人，只有70张床位，没有床位的病人只能和有床位的病人挤在一张床上，或者打地铺。

　　病区里有十几个病人是“长住”户，一住二三十年者大有人在，少的也有住两三年的。此外，还有30多个属于流浪病人，因为找不到家，福利院又不接收，只能暂时留院。

　　其中大多数人的病症已得到控制，可以出院，却一直没有出院。原因很多，主要有两种，一是家属拒绝病人回家。比如一个病人在犯病时，杀死母亲，现在他的哥哥、姐姐们全部拒绝接受他，“再出事了，谁负责？”

　　另外，一些流浪精神病人，经过治疗病症缓解，但是因为智力问题，不知道家在哪里。有的曾被送进福利院，可是因为在福利院里与人打架，被认为有攻击性，于是又再次回到医院。

　　刘俊德认为，长时间住在精神病院的病人，在一定程度上，占用了公共医疗资源。

　　担忧

　　未治疗的精神病人更让人担心

　　从未经过治疗的病人更让人担心，刘俊德介绍，前段时间媒体关注的“饥饿娃娃”的母亲就属于从未到医院医治的精神病患者，家人也从未带其去医院治疗过。

　　很多家属不愿意将家里的精神病人送往医院，是怕对家庭有影响。郑东新区一办事处民政所的工作人员说，从他们辖区统计的数据来看，接受政府帮扶的精神病人共7人，其中有2人是从郑州八院出院的，在家接受药物治疗，“政府有补助，病情控制得也好，但也有一些病人不愿意上报办事处，怕别人知道家里有精神病人，影响不好。”

　　即便家人害怕，一些精神病人也确实影响了周围的人。有市民向记者反映，近日，顺河路一个小区每到下午总有男子的吼叫声，曾吓哭路边玩耍的小孩。

　　在小区里长期居住的人都知道附近住了个精神病人，但不知道是谁，在哪个楼里住。“平时不喊不叫还好些，怕就怕在哪天出来伤人。”小区居民王女士说。

　　但也有市民表示，只要不出事是不愿意管别人闲事的。

　　困境

　　郑州2/3的重性精神病患者

　　未接受过治疗

　　在业界，一个比较被认可的说法是，中国有1000多万重性精神病患者。刘俊德说，1993年后，郑州没有再作过精神病流行学调研报告，只小规模地做过一些样本调查。郑州几名精神病方面的专家称，粗略估算，郑州目前约有重性精神病患者10万人，入院治疗的有1/3，2/3的患者从未接受过治疗。

　　刘俊德说，每年到八院就医的病人中，门诊和住院病人约2万左右，其中包括那些多次来医院看病的病人，即便有患者去外地看病也只是极少数，“剩下的病人就是没有接受过任何治疗的。”

　　对于更多的家庭来说，经济问题是一大难题。在郑州，精神病是按照慢性病进行救治的，一般来说，新农合能报60%，省、市医保报销80%。

　　而实际上这是理想中的数据，医保报销有诸多困难。首先，医保报销需要医院限行垫付，因此，一旦达到政府给医院的固定金额后，医院就不愿意再接受医保治疗了，此外，单次治疗费用以及治疗天数也有一定限制。

　　问题

　　《精神卫生法》难解现实难题

　　今年5月1日，《精神卫生法》正式实施，明确规定除非有自残自杀或伤害他人的行为，否则精神病人住院实施自愿原则，同时住院病人符合临床康复条件且本人自愿出院时，应当允许出院。目前，该法实施已经2个月，精神病院里困难依旧。刘俊德说，如果患者愿意出院，但家属不来接，谁来承担医疗费？此外，病人出院后，不按时服用药物，导致疾病复发，发生事故，又该谁承担责任？

　　在这些问题没有解决之前，积压在精神病院的“长住”人口，不会减少。刘俊德认为，精神病患者的康复，不能仅依靠医院，而是需要家庭、社会、政府共同努力。在他看来，接下来更重要的是，在《精神卫生法》实施后，要尽快出台相关的细则解释或者地方法规。

　　出路

　　建立康复基地

　　给精神病人找“出口”

　　郑州八院副院长胡雄说，在现实中，即便精神病人痊愈后，也没有很好的“出口”。

　　之前，郑州市也提出过开办日间医院的想法，主要针对症状已经消失，但是仍然需要服用药物控制病情的病人。具体做法是，这些病人白天在医院做一些简单的工作，晚上回家，与家人团聚。但因为没有企业、资金的支持，此想法最终未能实现。

　　一些城市的操作经验可以借鉴，如北京，当地为精神病人建立了康复基地。病人入院后，根据病情，先进行必要的药物治疗及心理治疗，然后有针对性地对病人进行生活自理能力、学习、行为能力、情绪与兴趣以及劳动能力的培养。经过以上综合康复措施的训练，以自愿和选派的形式，将一些病情稳定、身体素质好、有特长的康复病人选送到康复基地，在那里负责生活管理、环境保洁、农田耕作、畜牧养殖、果园、菜园、林地管理、制酒等多项工作，并辅以多种娱乐活动。

　　康复基地的建立，实现了产品自足、创收、节余、扩大再生产、改善疗养环境，也能为国家节省大量资金。