6月下旬沈阳三名老人跳楼 关注老年人抑郁症

    在6月下旬的三天时间里，沈阳先后有三名疾病缠身的老人，选择以跳楼的方式结束自己的生命。

　　他们死于老年抑郁。

　　渐渐浮出水面的调查结果令人触目惊心，目前中国有接近4000万抑郁症患者，其中10%-15%最终可能死于自杀。

　　但事实上，老年抑郁是完全可以治愈的，因抑郁自杀也是完全可以避免的。在这个问题上，最需要的不是医疗手段有多先进，而是儿女们对父母的爱和关心有多深。

　　数据

　　四千万抑郁症患者

　　10%―15%自杀死亡

　　辗转联系上张静(化名)时，已经是七八天之后的事情了。电话里，张静的声音低沉、缓慢。对于母亲跳楼轻生的话题，张静很抗拒，她说：“事情都已经过去了！我不想再提了！”

　　张静告诉沈阳晚报、沈阳网记者，母亲的身体不是很好，受疾病困扰多年，但在经济上家里没有任何问题，她也不知道母亲为什么会选择轻生。尽管留下了一份遗书，但是内容简单，并不能从中得出母亲轻生的原因。

　　刘盈，中国医科大学教授、博士生导师，中国医大附属第一医院精神医学科主任。她认为，张静母亲的轻生，属于典型的抑郁症自杀。

　　她说：“中国人自杀与国外不同，多数是冲动性自杀，对于生活还是留恋的，想自杀就是几分钟几个小时的问题。在危机干预过程中，只要拖延过了这一段时间就应该没有问题了。”

　　但抑郁症自杀不是这样，刘盈说：“抑郁症患者在精神上是非常非常痛苦的，他们认为，自杀对其本人而言是一种解脱，在酝酿自杀的过程中，会比较周密的进行设计、安排，写遗书，会把很多事情都交代好。因此抑郁症自杀死亡的几率就比较高，抑郁症患者中10%-15%可能死于自杀，这个比例是国际公认的。”

　　10%-15%，是什么样一个概念呢？国内抑郁症患者的人数，最近10年没有权威统计数字。只是在2003年，国际非盈利性机构SEBoD(降低抑郁症社会经济负担组织)宣布，预计中国的抑郁症患者约为2600万。

　　而按照世界卫生组织的保守估计，人群中抑郁症的患病率为3%。以此计算，国内抑郁症患病人数几近4000万。在如此庞大的抑郁症人群基数面前，10%-15%的自杀率则意味着数百万人存在自杀可能。

　　在抑郁症人群中，因为身体和健康等因素，老年人所在比重偏高。北京大学国家发展研究院提供给沈阳晚报、沈阳网记者一份《中国健康与养老追踪调查》报告，报告中称，到2011年底，中国约有1.85亿60岁及以上的老年人，其中40%约7400万老人有程度较高的抑郁症状。虽然抑郁症状并不一定等于是抑郁症患者，但这样的一个统计数据却不能不令人震惊。

　　分析

　　疾病缠身 认知能力下降

　　老年人抑郁症比例更高

　　病床上的老人，身上插满了各种各样的管子，看见齐国先走进去，老人艰难地试图抬起手臂握住齐国先的手。齐国先赶紧握住老人的手，拍拍手臂，然后再轻轻地放下。

　　齐国先告诉记者：“老人情况不是很好，病很多，治疗不了。他觉得活着实在太痛苦了，但是作为医生，我们只能诊断、治疗，没有别的办法。”

　　作为医大一院老年病干诊科主任，齐国先从事了几十年的老年病研究、治疗工作。看着一个生命在慢慢流逝，却又束手无策。这样的场景，齐国先不是第一次看到，他说：“每到这个时候，我都觉得很悲哀。”

　　尽管时至今日，医学上认为抑郁症的发病原因是多因素的，但在齐国先看来，在老年人群体中，疾病缠身是导致老年人心理抑郁的主要因素。

　　齐国先说：“经常是三四种疾病合并在一个人身上，吃药得吃一把，全吃下去要半个小时，觉得看不到希望。而且很多老人身体器官都退化，尤其是神经细胞老化，都会加重抑郁情绪。”

　　《中国健康与养老追踪调查》报告也称，老年人的认知能力随着年龄的增长迅速下降，会严重影响到老年人慢性疾病的自我管理能力，维系社会关系和避免财务欺诈的能力。这也被认为是导致老年人抑郁比率偏高的原因。

　　刘盈也列举了一组数据：脑出血、脑梗患者抑郁发病率为45%；肿瘤患者为40%-50%；心血管病患者抑郁症、焦虑症并发率在20%-35%；胃病患者抑郁症、焦虑症并发率在35%-40%。刘盈说：“上述的抑郁症发病率，是在一般患者人群中而言。在老年科，抑郁病发病率要更高。建议这些疾病患者，都应该考虑做一下心理评估。”

　　相对而言，抑郁症在农村和独居两个老人群体中发病率更高，死亡比例也更高。

　　刘盈说：“自杀死亡人员70%以上都是在农村，其中主要集中在青少年和老年人两个群体上。老年人，关键就是一个老有所养的问题。老年人独自居住，长期没有人照料，在精神上会很困惑，觉得生活没有希望。”

　　诊疗

　　抑郁症完全可以治愈

　　前提是必须尽早发现确诊

　　事实上，在医学上，抑郁症的治疗，并不像统计数据那样令人感到绝望。

　　刘盈将抑郁症的表现总结为以下几点：情绪低落。具体表现为，平时很有能力，能够照顾家人操持家务的人，突然间变得沮丧，觉得自己是拖累，无助、无望，没有用，是个废人。而且会表现出食欲不好，睡眠也不好。

　　她说：“抑郁症患者会觉得身体不好，心慌，喘不上气，去医院看病，却找不到出现问题的原因。有人会觉得没什么事情，就不注意了，其实这是抑郁症的表现。去心理门诊，使用抑郁症药物之后很快就能解决问题”

　　著名心理学家马丁・塞利曼把抑郁症称为精神病学中的“感冒”。他认为，抑郁症是每个人都可能得的心理疾病，它不能说明你心胸狭窄，也不能说明你品质低劣或意志薄弱，抑郁症与感冒没有任何区别，它只是一种普通的疾病。

　　刘盈赞同这一观点，她说：“确实就是一种很普通的疾病，通过药物治疗就可以痊愈。一般情况下，两周到一个月就会好转，一个月到三个月，就可以完全治愈。”

　　刘盈认为，比起治疗手段，发现老人的情绪异常，尽早识别抑郁症，才是避免悲剧的最关键环节。她说：“这就要看子女对父母是不是关心了。常回家看看，多关心多接触就会发现老人在情绪上的变化。意识到问题才能想办法。首先是察觉，然后识别，最后治愈就只是个过程了。”

　　根据2005年亚洲精神科学高峰会上公布的数据，中国地市级以上非专科医院对抑郁症的识别率不到20%。而在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。

　　预防

　　需要“常回家看看”

　　更需要全社会重视老年病

　　但问题是，“常回家看看”似乎已经成为社会性难题。

　　《中国健康与养老追踪调查》统计显示：在老年人群体中，有37.8%的老年人与子女共同居住，36.8%与配偶单独居住，9.2%、1700多万老年人独居。而在日常活动中需要帮助的老年人，有88.7%得到了来自家庭成员的帮助，但是仍有11.3%、人数近500万的老年人未得到任何帮助。

　　今年7月1日，新修订的老年人权益保障法开始实施。法律明确家庭成员应当关心老年人的精神需求，不得忽视、冷落老年人。与老年人分开居住的家庭成员，应当经常看望或者问候老年人。

　　“常回家看看”已经入法，但仅仅靠这一点，能让老人走出抑郁泥潭吗？

　　齐国先说：“年轻人因为工作等原因，不能照顾父母。在这个时候，很多赡养老人的工作应该由社会承担起来，绝大多数年轻人也都希望医院能够承担起护理照顾的职能。但现实情况是，国内老年科在传统上不受重视，很多医院没有老年科，没有专用的老年病房，即便是医大的老年科也是依赖干诊科才发展起来。很多老人治疗疾病，会去专门的门诊，但老年病有自己的特点，并发疾病比较多，情绪沟通更有针对性，这在普通门诊，是不会得到重视的。”齐国先担心，中国现在这种“421”的家庭构成，会在未来进一步令问题加剧，长期发展下去，势必演化成社会问题。

　　令人欣慰的是，对老年疾病的关注程度正在越来越高。齐国先透露了一个好消息，医大正规划在浑南建设专门的老年病医院。

　　改变需要时间，在社会还无法承担起看护、照顾老年人的今天，身为儿女，还是常回家看看吧！也许，父母子女间的一次促膝长谈，就可以避免一场悲剧。