乙肝治疗耐药管理指南出台：首选高效低耐
海西晨报讯（记者 陈淑君）慢性乙肝治疗中，耐药成为一大难题。专家呼吁，早期及时采用强效低耐药迫在眉睫。日前，“正视耐药 透视未来”慢性乙型肝炎的耐药及管理专题会议在厦门亚洲海湾酒店举行。
据悉，由全国41位专家共同撰写的《核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理》（简称“管理”）已经出台，这是国内首个乙肝治疗耐药管理方案。
“当前乙肝抗病毒治疗方案仍无法彻底清除乙肝病毒，初始治疗时使用抗病毒疗效强的药物治疗可降低耐药发生的风险，所以系统化管理耐药迫在眉睫。”中华医学会肝病学分会常委、福建省肝病学分会主任委员、福建医科大学附属第一医院肝病中心主任江家骥教授介绍，通过实行全民疫苗注射后，目前人群中乙肝的总体感染率已明显下降，特别是5岁以下的孩子受益很大。目前我国全人群乙肝感染率为7.5%，成年人为9%，福州流行病学调查数据中，成年人乙肝感染率为14%。
耐药在乙肝治疗中普遍存在。数据显示，对于初治慢性乙型肝炎患者，拉米夫定治疗1年的耐药率为24%，治疗5年的耐药率高达70%。替比夫定治疗2年，HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者的耐药率分别为25%和11%。“欧美国家治疗时，强调要首选一线药物。但是因为临床医生用药习惯、经济考虑等原因，我国很多患者依然还在使用低效高耐药的药物。”江家骥教授说，目前，乙肝治疗的几种药物都可能纳入医保，但是有一定自费比例，越是不发达地区，越容易首选非一线药物。但初次治疗的选择，对患者来说很关键。病毒有交叉耐药的特性，一旦对一种药物耐药后，及时再换其他药，会大大影响药物的疗效。处理不当，还可导致多重耐药。
【疗效】
初次治疗的选择，对患者来说很关键。病毒有交叉耐药的特性，一旦对一种药物耐药后，及时再换其他药，会大大影响药物的疗效。处理不当，还可导致多重耐药。
