妇科肿瘤治疗:柳刀灭瘤 守护生命沃土

      “妇科肿瘤治疗有其特殊性，除了要考虑患者生活质量，还应顾及女性的生育功能。”厦门大学附属第一医院妇产科主任医师陈达红说，厦门市肿瘤中心多学科综合诊疗（MDT）的开展，将为患者制定出更适合、更人性化的治疗方案。

      “子宫保住，我可以要孩子了”

      陈女士今年32岁，婚后因忙着打拼事业，一直没要孩子。两年前，一次性生活时突然发现阴道有少量出血。起初她没怎么在意，但此种情况接二连三出现，她便开始担心起来。她来到第一医院妇产科就诊，医生用肉眼就看到一个直径小于2厘米的肿物，经检查诊断为早期宫颈癌(IBI期)。

      陈达红医生说，按照传统治疗方案，为确保将癌细胞清除干净，陈女士只能选择切除子宫。“我还没生孩子。要是不能生孩子了，我以后在家里怎么抬得起头？”

      考虑到陈女士的情况，加上她的病程尚属于早期，医生经过讨论制定出缜密的治疗方案，决定为陈女士实施经阴道广泛宫颈切除术。借助腹腔镜，医生将腹膜后的淋巴结切除。与传统手术相比，该手术创伤较小，更重要的是，陈女士的子宫也保住了。如今，两年过去了，陈女士随访情况正常，近期也准备开始“造人”。

      陈达红说，腹腔镜下广泛宫颈切除术＋腹膜后淋巴结切除是目前妇科手术中最先进的微创手术之一，适用于需要保住生殖功能的年轻女性。目前，第一医院已经成功开展了3例，患者生殖功能均得以保全。目前，科室每年收治180多名宫颈癌患者，早期患者可手术治疗，中晚期不适宜手术者，可接受术前静脉化疗或动脉化疗或放射治疗，此后再手术。

      此外，科室还开展了子宫内膜癌、卵巢癌等微创手术，其中子宫内膜癌微创术患者五年生存率高达80%-90%。

      多科室联手“会战” 制定最佳治疗方案

      林女士今年40出头，一年多前，在无意中摸到下腹部有肿块，到医院进行妇科检查，查出卵巢癌。她在我市某医院做了卵巢癌切除手术，可几个月前随访时发现肿瘤复发，并发生转移，与体内肠管粘连，无法直接手术切除。借助MDT，妇产科医生与肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、放射科医生联合会诊，决定先进行术前化疗。经过两个疗程化疗，肿物明显缩小，也不再与肠管“纠缠不清”了，妇科医生与肿瘤外科医生共同努力将复发转移灶切除干净。就这样，多科室联手“会战”，终将林女士体内肿物消灭。

      陈达红说，由于不同肿瘤专科遵循的原则不同，若没有MDT这个平台，则可能因沟通不畅影响患者治疗。通过MDT协调，医生可根据患者病情需要，采用最合适的方案和原则，“只要最有效地治疗肿瘤、提高患者生活质量，就是最好方案。”

      【 科室简介】

      妇科肿瘤“一条龙”诊治

      陈达红介绍，第一医院妇产科一直致力于妇科肿瘤规范化治疗，上世纪90年代便在全市率先派出医生到国内顶级医院妇产科进修。目前，科室年门诊量约为10万人，其中10%是恶性肿瘤患者。

      对于外阴、阴道、宫颈、子宫、卵巢等所有恶性肿瘤，科室可承担“一条龙”服务，开展术前术后综合诊疗。针对宫颈癌患者，科室还开设了专门的宫颈门诊。科室在妇科肿瘤诊治方面扮演着闽西南“领头羊”角色。

      目前，科室开展了腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，腹腔镜下筋膜外子宫+双附件切除+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术，腹腔镜下卵巢癌分期手术，经阴道宫颈广泛切除术，自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤等先进技术，还拥有晚期卵巢癌及复发卵巢癌、难治型卵巢癌等疑难肿瘤诊治和妇科恶性肿瘤术后肺栓塞抢救等疑难技术能力。

      □文/记者 苏奇 图/通讯员 高树灼