元旦起厦门职工重大疾病补助将提至3万

　　因病返贫、因伤致贫，这种现象近年来比较突出，巨额的医疗费用给患病员工及家庭带来沉重压力。

　　2013年1月1日起，全市150多万职工，将收到一份健康保障的厚礼。厦门市总工会昨天发布消息，新的《厦门市职工医疗互助保障办法》将从明年元旦起正式实施。

　　与旧《办法》相比，新规补助金大幅提高，重大疾病保障金提高至3万元/人；且保障范围进一步扩大，增加重大疾病病种，增加对参保员工的新生儿12种重大疾病保障，补助金最高一次性可领取3万元。

　　昨天上午，厦门市总工会法律保障部部长兰勇，对新《办法》的亮点逐一进行解读。

　　两种缴费方案职工可按需选择

　　据了解，厦门市总工会于2006年4月在全省率先推出职工医疗互助保障活动。现行的50元缴费方案，已经实施六年有余，随着物价不断上涨，职工收入不断提高，在对保障责任进行优化的同时，从明年元旦起，个人年缴费用将由50元/人提高至60元/人，受助范围和补助标准也相应扩大，这一缴费标准适用于国企、机关、事业单位。

　　兰勇介绍，针对厦门非公企业众多、员工以年轻人为主的特点，明年起又面向非公企业职工推出了“36元缴费方案”。即职工个人每年缴交36元，缴费虽然少了，但保障项目不变，“重病保障金额度有所降低，定为2万元/人，大额医疗费用补助、住院补助等大体按六折计算”。

　　上班途中发生意外也可以获得补助金

　　在原《办法》中，职工发生工伤事故，可以获得一定的现金补助。兰勇表示，在具体操作中，工伤事故发生概率较低，且需执行较为严格的认定程序，因此，从明年元旦起，将工伤事故保障扩展为意外伤害事故保障，即因意外伤害事故导致的死亡和伤残按照约定给付补助金。

　　“也就是说，职工除工伤外，在上班途中或下班期间发生的意外事故，都可以获得补助。”兰勇介绍，以年缴60元的参保职工为例，因意外事故导致死亡的，保障额度由从前的2万元提高至3万元。

　　此外，新《办法》对意外事故的补助力度明显加大，参保职工意外事故导致的死亡，一次性发放补助金30000元，意外事故导致的伤残等级1-4级，一次性补助金由10000元提高到20000元；造成5-6级伤残的一次性支付补助金10000元；造成7-10级伤残的，一次性支付补助金6000元。

　　明年1月1日起新增新生儿疾病保障

　　在旧《办法》中，参加厦门市职工医疗互助保障后，员工如患31种重大疾病之一，即可一次性领取2万元重大疾病补助金。为提高对年轻职工的吸引力，扩大受益群体，在原有病种基础上，从明年起，将新增新生儿疾病保障。

　　兰勇昨天介绍，从明年起，参保员工（不限定必须为女性）附属新生儿，经专科医生明确诊断患约定的新生儿特定先天性疾病的，如脑瘫、唐氏儿等12种重大疾病，工会将给付重大疾病补助金，最高补助金额30000元，每位新生儿限补助一次。

　　另外，近几年医疗费用水平呈逐年上涨的趋势，从明年起，还将提高31种重大疾病保障金支付额度，对首次确诊罹患重大疾病的参保职工，由原来的一次性补助金2万元，提高至3万元/人，充分体现职工医疗互助保障的救济职能。

　　去除免责期，参保即时生效

　　“今天交，明天就能生效”，兰勇昨天介绍，明年实施的新办法，去除“60天免责期约定”。参保员工当天缴费，第二天即可生效，充分体现职工医疗互助保障的救济互助属性。据了解，责任免除约定一般使用于商业健康保险，是用于规避被保险人道德风险的重要举措。

　　职工申请补助手续简便，只要资料齐全，受理后7-10个工作日内即可予以补助，补助的时效性远远优于商业保险，可及时解决职工的燃眉之急。互助保障作为社会保险体系的补充，它在职工出险后并不影响职工进行社会保险和商业保险的申请赔付。

　　申请职工互助医疗保障补助费，只需提供相关材料的复印件，其原件可继续作为社会保险、商业保险或工伤保险的申办材料。职工需要申请相关补助时，只需向单位工会提出申请，即可由职工所在单位工会出面办理。

　　增加大额医疗费用互助保障

　　因病返贫、因伤致贫，这种现象近年来比较突出，巨额医疗费用对患病员工及家庭是沉重压力。从明年元旦起，对于这些患重病人员，除按约定内容领取补助金外，市总工会还将通过给付大额医疗费用补助的方式，提供额外的资助。

　　补助形式：对已患重大疾病的参保员工，年度医疗费用自付总额（扣除基本医疗保险已经支付部分，含自费医疗费用）超出3万元的，提供医疗费用补助。补助金额按照医疗费用自付总额分档确定：自付总额在3-5万元的，补助3000元，自付费用在5-8万元的，补助5000元，自付费用在8-10万元的，补助8000元，自付费用在10万元以上的，补助1万元。

　　此外，为了给参保职工更多的关怀，从明年起，市总工会将从中央财政帮扶资金中划定一定金额，对当期首次患重大疾病的困难职工进行慰问，每人2000元；在互助金有结余的情况下，参保职工家属（父母、配偶、子女）当年确诊患有重大疾病的（新生儿特定疾病除外），保障周期结束时，通过所属参保企业提交申请，根据资金节余情况发放1000-3000元补助。（记者 鲍娜 叶允平）