重大疾病将二次报销最少报50%

　  今年出台的“十二五”医疗改革的规划和实施方案明确提出，到2015年，我国医改重点有三项主要任务:一是健全医保制度；二是巩固完善医疗机构运行新机制；三是推进公立医院改革。在第六届中国医院院长年会上，卫生部应急办公室主任、医改办常务副主任梁万年就“十二五”新医改趋势进行了解读。

　  实际报销比例提高，让百姓受惠

　  梁万年介绍，前三年的医改，我国建立了全民医保，构建了全世界最大的医疗保险网，参保率超95%。

　  今后三年的重点是努力提高老百姓的报销比例，尤其是在实际报销上下工夫。卫生部相关部委正在研究相关政策来控制政策范围外的项目、耗材、药品，让老百姓的实际支出比例降低。

　  重大疾病，可享受二次报销

　  今年20种重大疾病已纳入重大疾病保障。梁万年透露，前不久，国家发改委、卫生部等六部委联合发布了重大疾病保险的意见，明确提出老百姓生病后通过基本医疗保险报销，如果还是有较高的负担，再通过城镇居民医疗保险和新农合基金拿出一定的比例，来购买商业医疗保险，设立重大疾病保险基金，开始二次报销，最少能报50%。

　  梁万年说，重大疾病报销不是按病种而是按费用来决定的，就是说，不管得什么病，只要达到一定的费用就能报销。但各地还需根据实际情况研究详细的可操作方案。

　  新基药目录，年底将公布

　  梁万年说，在基本药物制度方面，今年底将公布2012年版的基本药物目录，现在相关部门正紧锣密鼓地开展这项工作。

　  过去国家基本药物有307种，各个地方在此基础上增补。今年，基本药物在数量和结构上会调整完善，其中有一个重大变化，307种药物的基层版今后可能就没有了，仅有一个国家基本药物目录，然后进一步规范地方的增补行为。基本药物制度所规定的采购制度、招标制度、配送制度、使用制度将会进一步完善和强化。

　  医保对医院支付，将从后付变预付

　  梁万年说，公立医院今后改革的重点是支付方式改革，医疗保险对医院的支付方式，总的趋势是从后付变成预付。

　  支付方式的变革会导致各类医院战略定位的变革，医院不是越大越好，而是医院和基层医疗机构之间如何形成有效的医学联盟，整合医学将摆在我们面前。要形成一个责任体、利益体，上下联动，真正使病人形成有序的医疗，改变现在的无序医疗，形成纵向利益共同绑定的医疗联合体。

　  让基层医生光明正大赚钱

　  梁万年说，　 调动医生的积极性，符合医疗行业特点的薪酬制度的建立将是重中之重，否则改革难以为继。大部分国家和地区的医生收入是社会平均工资的3-5倍，因为医生是高风险的行业，没有节假日和黑白天。但是我国医生的平均收入水平比较低，同级别的医生收入水平差别也比较大，需要建立符合医疗行业特点的薪酬制度，让医生通过自己的劳动光明正大地赚钱。

　  现在的绩效工资制度没法调动积极性，有些省份已经突破了，把活的部分变成70%、50%。“干得好的医院，收支有结余可以设置一些奖金，奖励骨干医生、院长，来提高基层医疗机构的活力。”

　  梁万年说，药物收入将逐步取消，建立基层医疗机构补偿机制，提高医生收入迫在眉睫。

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　  两岸医疗交流 厦门建“戏台”

　  本报讯（记者 苏奇 通讯员 林赐文）昨天，为期3天的第六届中国医院院长年会闭幕，厦门市医学会、《中国医院院长》杂志社及台湾财团法人厚生基金会共同签署了合作备忘录，将汇集三方资源在厦门建立海峡两岸医疗产业合作基地，共同推动两岸医疗事业发展。

　  合作主要内容包括:建立医管信息化创新平台、两岸旅游医疗照护平台、跨海峡紧急医疗合作机制、医疗项目融资平台、举办医院管理培训、开展医院管理咨询与合作以及组织医院考察交流等。

　  厦门市医学会常务副会长洪丰颖说，海峡两岸地缘相近、文化相似，在医疗卫生发展方面具有共性。近年来，两岸医疗业界交流日益频繁，但多由民间自发，尚未出现统一的交流平台。为实现两岸医界合作的规模化、体系化，合作基地项目应运而生。

　  合作将立足厦门窗口，由厦门市医学会提供培训与合作基地等软硬件资源，《中国医院院长》杂志社与台湾厚生基金会分别组织两地医疗产业进行深度交流对接。

　  洪丰颖说，合作基地签约后，将在院长职业化培训方面起步，两岸院长可实现“高层对接”，就医院管理、成本控制、健保服务等方面交流经验。两岸旅游、投资者需要紧急医疗照护时，将可享受到更多便利。

　  □文/记者 苏奇 通讯员 吕惠栋