经口腔切除甲状腺瘤脖子上不会爬“蜈蚣”

医生进行经口腔镜甲状腺微创切除术。

　  近日，第二届“中-德甲状腺与疝微创外科国际论坛”在厦门大学附属中山医院举行，本届论坛吸引了来自全国各地的普外科专家。会上，该院普外科主任吴国洋与德国专家现场演示了经口腔镜微创切除甲状腺手术。
　  据悉，经口腔镜微创切除甲状腺手术是目前国际领先的新技术，去年11月，中山医院普外科率先成功开展该手术，为国内和亚洲首例。目前，中山医院已成功完成手术逾20例，手术例数及经验位居国内外前列。
　  □文/记者 苏奇 通讯员 陈芳 陈清贵 图/张淇辉

　  体表无疤，创口好似口腔溃疡

　  厦门大学附属中山医院普外科主任吴国洋介绍，经口腔镜甲状腺微创切除术是从口腔内开3个5毫米左右的小切口，借助腔镜在切口内置入穿刺器，完成甲状腺切除，再用可吸收线将切口缝合。切口位于口腔，可实现体表彻底无疤，更具微创性和美观性，口腔黏膜愈合速度快，切口复原也更快。上周刚做完该手术的曾女士，单从外表看不出丝毫手术痕迹。她说，术后痛感并不强，创口有点类似口腔溃疡的感觉，半天就可进流食了。
　  据了解，目前国内仅有几家医院开展该手术，而中山医院普外科则是目前技术最成熟的。去年11月，中山医院率先引进该技术，邀请德国专家来厦指导，并与专家现场演示了两例。普外科医务人员经过扎实培训，第3例手术便能“自力更生”。随着技术日臻成熟，手术时间也从三四个小时缩短至最快1小时内。德国专家Thomas Wilhelm评价:“就像游泳，掌握要领后就越游越顺了。”
　  随着技术不断完善，吴国洋也多次受邀到杭州、上海、广州等地做国际性学术报告。本次论坛更是吸引了广东、上海、内蒙古等各地专家，千里迢迢来中山医院“取经”。

　  模特不愿离T台，经口手术帮圆梦

　  24岁的小林（化名）是一名时装模特，拥有姣好的面容和曼妙的身材，一次体检后，发现得了甲状腺肿瘤，直径约2.5厘米。虽说是良性，但医生告诉她，应尽早手术切除。“手术是不是会留疤？脖子上爬条‘蜈蚣’，还怎么见人？别人说不定还以为我打架或寻短见。谁还愿意请我去表演？”小林不愿离开钟爱的T台，开始四处打听“不留疤”的手术。
　  她慕名来到中山医院普外科。听罢吴国洋对新手术的介绍，她怦然心动，但仍有些将信将疑。经耐心沟通，小林决心一试。手术很顺利，仅一个多小时手术就完成了。当天小林便能进流食，不到一周，创口便基本愈合并顺利出院。
　  吴国洋介绍，传统手术会在颈部留下七八厘米的疤痕，而经胸前或腋窝手术路径较长，会在皮下留下创伤面，仍会留下疤痕。经口手术则有路径短、创伤小、不留疤等特点，患者出院后也无需到医院拆线，由于没有引流管，可省去拔管环节，术后很快就能出院。

　  手术价格亲民，单发良性肿瘤效果最佳

　  吴国洋介绍，经口腔镜甲状腺微创手术适合任何年龄患者，适用于Ⅰ、Ⅱ期甲状腺良性肿瘤，但肿瘤不能太大，一般在3厘米内。据了解，经腋窝手术只适用于单侧肿瘤，经口手术则适用双侧，但多发肿瘤手术难度较大，难以一次性完整切除，故单发肿瘤手术效果最佳。此外，怀疑有甲状腺癌及发生淋巴结转移的患者不适宜该手术。
　  手术费用也很“亲民”，与常规甲状腺微创手术差不多。曾女士说，手术共花了1.1万元左右，还可医保报销，自费的仅2000多元。
　  该手术能否将病灶切除干净呢？吴国洋说，借助腔镜能将手术部位多角度呈现在显示屏上，并能将图像放大，提高手术精确度。随着相应器械的研发、手术的完善，该手术应用前景将更广阔。
　  据介绍，中山医院普外科擅长腔镜微创技术，仅甲状腺切除手术，除了领先的经口腔镜术外，患者还可根据需求选择传统开刀、锁骨入路、胸前入路、乳晕入路、腋窝入路等多种方式。　
 

　 预防甲状腺肿瘤，高碘缺碘都不行

　  据了解，在世界富碘地区，5%的女性和1%的男性患有甲状腺结节，可能与高碘饮食有关。厦门属沿海地区，市民长期食用碘含量较高的海产品，需避免碘摄入过高。饮食方面碘摄入要适量，既不要缺碘饮食，也不要高碘饮食。
　  吴国洋介绍，都市年轻女白领因精神压力大、生活方式不健康，更要警惕甲状腺肿瘤。一旦发现颈部有肿块，应及时就诊，尽早切除。

　 【科室简介】

　  甲状腺与疝微创技术日趋完善

　  厦门大学附属中山医院普通外科是厦门市消化中心的重要组成部分，在闽西南地区及周边省市享有较高声誉，现已成为集医疗、科研、教学为一体的综合性临床学科。收治甲状腺癌、腹壁疝、腹腔腹膜后肿瘤、胃癌、十二指肠癌、小肠癌、结肠癌、直肠癌、肠梗阻、消化道穿孔、出血及阑尾炎等急腹症，及肠外瘘、炎症性肠病、短肠综合征等疑难杂症，为患者提供高水平、高技术、高质量的医疗服务，使许多急、危、重及疑难病例得到及时诊治。
　  普外科开展各种微创手术及高难度外科手术，在一些高难度手术上屡获成功。尤其是甲状腺与疝微创外科成立后，手术技术日趋完善。不仅在单孔腋窝入路腔镜单侧甲状腺切除、胸乳入路腔镜双侧甲状腺切除，及颈部淋巴结清扫术方面积累了丰富经验，且另辟蹊径，去年开展经口腔镜下甲状腺肿切除术，目前例数及经验居国内外前列。此外，在复发疝、复杂疝、老年疝及巨大切口疝的诊治方面，逐渐专业化、规范化，较大规模开展了TEP、TAPP、Kugel等手术，对腹壁肿瘤切除和重建也有丰富经验。普外科坚持甲状腺—疝微创手术专业化、规范化、个体化和系统化诊治和研究，真正达到术后疼痛轻、并发症少、恢复快的微创目的。 

　【专家简介】

　  吴国洋:普外科主任，主任医师，医学博士，副教授，中国医师协会甲状腺委员会委员，擅长甲状腺、腹外疝、胃肠等微创手术。在省内首先开展了经口腔、经腋径路单孔甲状腺肿瘤切除术，熟练掌握腹腔镜等各种手术。2008年和2009年两次荣获厦门市科技进步二等奖，2011年获得国家自然科学资金项目，并获得厦门杰出青年科技人才创新计划项目资助，科研基金达200余万元，在国内核心期刊及SCI发表10余篇学术论文。
　  门诊时间:周一上午

　  刘晓东:副主任医师，博士，擅长普通外科微创手术，目前已有多项技术为省内外领先水平。他的腔镜下腹壁疝可吸收线缝合修补术国内领先，效果明显优于任何一种传统疝修补手术，对患者生殖管道无干扰，不损伤腹壁正常结构，不影响腹肌的感觉和力量，对患者的生活和工作都没有任何影响。
　  门诊时间:周二全天

　  李良辉:副主任医师，医学博士，从事普外科临床工作近20年，2010年获微创外科学博士学位。专长为甲状腺肿瘤以及疝气、胃肠肿瘤的诊治，尤其擅长腹腔镜下胃肠肿瘤根治性切除手术，在国内核心期刊及SCI发表多篇学术论文。
　  门诊时间:周四全天

　  魏黎煜:副主任医师，从事普外科临床及教学工作20多年，临床经验丰富。具有扎实的理论基础及专业知识，熟悉普外科各种常见病、多发病及胃肠道肿瘤诊治，对普外科疑难杂症的诊疗有较高造诣，发表省级以上论文多篇。
　  门诊时间:周三上午、周五上午