网传吃排毒保健品肠子变黑 专家称与泻药有关

吴兴川在微博上发的对比图片，上图为正常结肠，下图为发黑结肠。

      最近几天，一条名为《结肠转黑：芦荟胶囊、排毒养颜胶囊服用者的标志》的微博引起了网友的广泛关注，微博认证“科普网站科学公园站长”@吴兴川在微博上发了一张正常结肠和一张发黑结肠的对比图片，并称第二张图“在每一家现代化医院胃镜室数据库里都很常见”，是“吃一年芦荟胶囊”后的结果。这张“重口味”的照片被网友包括一些医学专业人士广泛转载。

      记者昨日采访了南京的医院，发现医生对服用所谓排毒保健品导致“结肠变黑病”的案例的确是屡见不鲜了。专家指出，此类排毒保健品，基本都含有蒽醌类泻药，长期滥用蒽醌类泻剂，就是导致结肠黑变病的最主要原因。

      通讯员 徐翎翎 扬子晚报记者 于丹丹

      网友：肠子发黑让人震惊恶心

      记者发现，近几年各地都有“肠变黑”的报道

      有网友称，两张照片的对比，让人“有一种非一般的震惊和恶心的感觉”。而微博上有一些实名认证的医生也转发了这条微博。实名认证为301医院主任医师的微博网友“孟庆义医生”补充道：“结肠黑变病是结肠黏膜色素沉着的病变。症状有便秘、腹泻、腹痛、腹胀、肛门坠胀。其发生是与滥用大黄(含蒽醌类药物)类的泻药有关。”外科医生@咄咄劈人李清晨也转发评论说，2006年遇到过一例，大肠黑变病有癌变可能。

      见网友广泛关注，19日@吴兴川又转发说，“排毒养颜胶囊其实是泻药，其成分为大黄和芒硝。大黄中含蒽醌、二蒽酮类及其衍生物，长期服用蒽醌类泻药可致肝硬化和电解质代谢紊乱，是导致结肠黑变病的主要原因，并且该成分具有肝毒性和肾毒性”。

      目前为止，这条微博的转发量已经超过了四千，更有网友称，不仅是此药，含有大黄、芒硝、酚酞、芦荟的成药长期服用都会导致如此。

      记者查阅资料发现，早在2006年1月，解放军291医院肛肠科医生就曾发表过题为《芦荟胶囊致全结肠黑变病样改变2例》的论文。而最近几年，各地都出现过多次报道，有女性因排毒清肠，导致结肠变黑。很多消化科和肛肠科的医生都曾经提示过，滥用排毒药或致结肠变黑。

      专家释疑

      1 “清肠药”为什么会让肠子变黑？

      和泻剂中色素沉积有关，“结肠变黑”多与服用泻药有关

      南京市中医院全国肛肠医疗中心丁曙晴副主任医师告诉记者，一些排毒保健品等之所以能快速“排毒”，是因为一些含有强泻剂成分，能快速促进人们排便。而这些保健品基本都含有蒽醌类泻药。另外中药类有大黄、番泻叶、决明子等，西药的果导等都含有蒽醌类成分。

      “长期滥用蒽醌类泻剂是导致‘结肠黑变病’的最主要原因。”丁曙晴介绍说，结肠黑变病是消化道黑变病的一种，指结肠出现一种黏膜色素沉着性病变，结肠镜下可见结肠黏膜呈棕褐色或黑色。简单地说，就是很多强泻剂中含有的色素长期沉积在结肠黏膜上形成的。

      那么，多长时间服用导泻药物会让肠子变黑呢？专家表示，持续八周以上服用就有可能。

      而微博中所提的“这在每一家现代化医院胃镜室数据库里都很常见”，也得到了南京专家的印证。南京鼓楼医院消化科吴毓麟教授告诉记者，这在临床上并不算罕见，出现肠道发黑现象的患者大多是长期便秘的病人，他们经常服用番泻叶以及其他促排药物。

      南京市中医院丁曙晴副主任医师告诉记者，作为全国肛肠医疗中心，这样的“结肠黑变病”医生们见得太多了，每个礼拜都能遇到，基本上病人都有使用导泻药物的历史。“这其中，从20岁到70岁的年龄段都有，平均年龄是45岁。”记者了解到，这其中有一些年轻女性，为了能达到广告中“祛痘美容”和“瘦身”效果，盲目地服用一些排毒养颜类保健品所致。

      2 肠子变黑有没有癌变的危险？

      和肿瘤无直接关系，停用就会褪色，但是对肠功能损害大

      从图中看到，变黑的结肠相当恐怖，很容易让人有不好的联想。所以也有很多网友问：“结肠黑变病会变成结肠癌吗？”

      对此，丁曙晴副主任医师告诉记者，目前尚未有研究证明结肠变黑病和肠癌有直接的关系，也并不能简单地说这就是癌前病变。但是结肠黑变病患者易伴发息肉，国内外文献报道，大肠癌切除标本4.8%~5.9%伴有结肠黑变病，或黑变病结肠息肉合并癌变。

      “很多人是被变黑的肠子给吓到了，但其实肠子变黑不是最可怕的，主要是滥用泻剂对于肠功能和肠动力的损害，这些是不可逆的。”丁曙晴告诉记者，一般在停药6个月以上，肠道色素可逐渐消失。但是如果长期服用，肠道会产生对泻剂依赖性，长期滥用不仅无助于便秘的改善，还会导致结肠运动功能紊乱，最终使患者不能自行排便，而依赖泻药来维持排便功能，形成恶性循环。其结果会引起结肠平滑肌神经细胞损伤，从而导致结肠对肠内容物刺激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱，动力下降，继而发生更严重的便秘。该院曾经对顽固性便秘的患者做过统计，其中70%的患者都是因为滥用泻剂无效前来就诊的。

      很多人对于便秘的知识比较匮乏，不去正规的医院接受治疗，而是盲目地服用各种所谓的清肠药，而专家表示，不仅是普通患者没有这样的观念，一些医生也不清楚泻剂对肠道的伤害。

      3 “宿便”会不会祸及全身？如何缓解？

      “宿便”没有那么恐怖，关键是养成良好的饮食、排便习惯

      宿便这个说法可谓“耳熟能详”，只要一天没去厕所，许多人就开始担心宿便的问题。因为在一些广告宣传上，宿便可以引发痘痘问题、带来口腔异味，让你小腹变大，甚至可能增加肠癌的风险。而这一切的原理，就是因为“宿便停留在肠道内，被肠道再吸收，导致毒素进入人体循环，结果祸及全身”。

      专家指出，首先，大家得弄清楚什么是便秘。只要你的排便频率在“一天三次”和“三天一次”之间，就属于正常范围。只有超过“三天一次”才考虑诊断为便秘，正常人1天1次或者2天1次排便，对于健康并没有太大的影响。“每天都应该排便”或者又如有些保健品广告宣传的那样，每天不排便就会积累毒素等等，其实在医生看来都没有太多说服力。

      由于人的饮食结构、生活方式的变化，工作节奏的加快，疲劳、压力大，高蛋白、高脂肪食物摄入的增加，纤维素摄入相对减少，很多白领都有排便不规律的现象，那么如何缓解便秘呢？

      对于市民来说，首先有个良好的饮食习惯、良好的排便习惯。平时要养成定时排便的习惯。可在早餐后如厕，因为这一时段结肠推进动作较为活跃，易于排便，所以无论您有无便意，到时都应坚持如厕，形成排便生物钟反馈；平时有便意就要及时如厕，排便时应集中注意力，不要看报或做其他的事情。

      第二，在饮食上要注意摄取膳食纤维。膳食纤维本身不被吸收，能吸附肠腔水分从而增加粪便容量，刺激结肠，增强动力。含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜如芹菜、韭菜等，含果胶丰富的水果如香蕉等（注意：未熟的香蕉含鞣酸反会加重便秘）。增加饮水量以加强对结肠的刺激。另外，清晨起床后喝一杯水，睡前顺时针按摩腹部，也都可以促进肠蠕动，有助于排便。

      第三，要增加运动量，因此早上起来可以散步、慢跑、做体操，如果实在没有时间，可在办公室里多做半蹲动作，也可以锻炼腹肌张力，弥补运动不足。

      第四，要调节好自己的情绪和心理状态，偶尔的一次便秘不要有心理负担。

      第五，对于部分慢性便秘者短时间的药物辅助治疗是必须的，有助于正常排便反射的重建。但是对于较顽固的便秘，应寻求专科医生的帮助，检查分析引起便秘的原因，根据便秘的轻重和类型，采用综合治疗。