卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》正式执行
本报讯 卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》明日起正式执行，上海市卫生局近日印发《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》，明确了多类抗菌药的使用权限、适应证和人群。这意味着，医生开药再也不能“一开了之”。
抗生素使用是把双刃剑
抗生素滥用在我国极为严重，卫生部抗菌药物合理应用专家小组成员、上海交通大学医学院附属瑞金医院感染控制科主任倪语星教授认为，加强抗菌药物的管理、控制细菌的耐药性迫在眉睫，“抗生素的使用是把双刃剑，在杀死部分细菌的同时产生耐药菌，现在细菌的耐药性越来越强、有效药物越来越小，如果再不有所行动总有一天将无药可用”。
市药品不良反应监测中心据近3年的抽查发现，本市40多家样本医院使用的各类药物中，抗菌药物的费用高居首位，年消耗5亿元至9亿元，约占全部药品费用的1/3。在所有药品消费前10位中，抗生素如头孢拉定、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星等占半壁江山。
细化抗菌类药物临床应用
根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，医生必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物。而缺乏细菌及病原微生物感染的证据，以及病毒性感染者，都不能应用抗菌药物。而市卫生局新近印发的《目录》，更加细化了抗菌类药物的临床应用。倪语星教授介绍，分级管理过去没有实施之时，医生只要有处方权就没有任何限制，而《目录》将抗菌类药物分为“非限制使用”、“限制使用”和“特殊类”三类，规定医生需要具备一定职称才能够有权限使用相应类别中的药物。
“用药超常”预警机制将建立
据悉，本市还将建立“用药超常”预警机制，对医院及医生开抗菌药量、次数进行排名和公示。不过，要真正有效改善抗菌药滥用的现象，倪语星认为还应加强针对医生队伍，尤其是基层医生的宣传教育培训。同时，增加组建微生物实验室专家、临床药师、感染科专科医生的专业人才队伍，“有了这些‘技术支持’，结合培训和规范操作，才能形成完善体系”。
