厦门医保卡将“一卡保全家” 下月起实施

      ▲职工医保卡今后将实现“一卡保全家”

      ●参保职工个人账户结余，将设立“健康综合子账户”

      ●该账户可在家人间共享，还可用于购买医疗器械等

      海峡导报7月13日讯（记者李玉燕实习生林璐/文张向阳/图）厦门再推医保惠民有力新政！8月1日起，职工医保参保个人的个人账户有一定结余的，将设立“健康综合子账户”。

      “健康综合子账户”今后不仅可用来为自己支付个人自付部分的医疗费，还可用来为父母、配偶、子女支付住院自付的医疗费。同时，“子账户”还能用来购买血压计、血糖仪等医疗器械，或者购买经认定的商业健康保险产品等。

      昨天上午，厦门市人社局局长李钦辉接听市长专线时透露，《厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法》目前已出台，8月1日开始实施。

      资金来源由三个部分组成

      问：健康综合子账户，资金将由哪些部分组成？

      答：健康综合子账户资金来源，分为三部分：一是每月从参保人员个人医疗账户实际余额中划出购药、体检资金；二是每个社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过8000元的部分；三是健康综合子账户的利息收入，以及其他法规规定的收入。

      此外，健康综合子账户实施后原未使用完的个人医疗账户购药、体检资金，也将一并划入到健康综合子账户内。

      家庭成员可共享一个账户

      问：健康综合子账户，家人间可以一起使用吗？

      答：政策实施后，参保职工可用健康综合子账户实现家庭成员间的互助共济，为参加厦门市基本医疗保险的父母、子女、配偶支付在本市定点医疗机构住院发生的自付部分的医疗费用。

      至于大家关注的健康综合子账户具体要如何来操作的问题，目前有关部门正在抓紧制定，相关的实施细则将会在近日公布。

      医疗器械可用子账户购买

      问：在定点零售药店，健康综合子账户有哪些用途？

      答：在定点零售药店，参保职工健康综合子账户资金，除按原来规定可购买基本医疗保险药品及抢救药品外，今后还可用于购买取得药品监管部门、卫生部门批准字号的常用医疗器械、医用材料及消杀类产品，如体温计、血压计、血糖仪等。

      自付费用可用子账户支付

      问：在定点医疗机构就医，健康综合子账户可发挥哪些作用？

      答：参保人员今后在定点医疗机构就医，除了可用健康综合子账户内的资金支付基本医疗保险药品、诊疗项目等费用外，还可抵付个人自付比例、起付标准和起付标准以上、超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上等由个人负担的医疗费用。比如参保职工到三级医院门诊就医发生的医疗费用，在个人医疗账户支付完后，其个人承担的门诊起付标准（1844.16元），原来全部要用现金支付，现在可用健康综合子账户内的资金支付。

      此外，该账户还可用于进行体检和预防接种。

      购买保险也可使用子账户

      问：除了以上用途，健康综合子账户是否还有其他功能？

      答：根据即将实施的新政策，今后健康综合子账户还可在指定的商业保险公司、康复保健机构使用。

      如：参保职工可根据自身需要，使用健康综合子账户资金，购买经市人社部门认定的商业健康保险险种。

      此外，参保职工还可使用健康综合子账户资金，在经市人社部门认定的机构进行健康管理、康复保健。具体开展的项目，经市人社部门认定后，将向社会公布。

      记者手记

      新政提高个人账户使用率

      原先，个人医疗账户的支付功能只限于支付本人医疗费、体检和购药。

      如今，通过建立健康综合子账户，个人医疗账户的支付功能，扩大到了个人自付部分医疗费、购买医疗器械、家庭成员（父母、子女、配偶）之间互助共济、康复保健等方面。这样，不仅有效释放了个人医疗账户的沉淀资金，还提高了个人医疗账户的使用效率。

      因此，从某种意义上说，今后厦门的一张职工医保卡，就可为全家人带去“综合保障”，可谓“一卡保全家”。

      □同题报道

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      从8月1日起，许多市民会发现自己的医保卡里多了个“健康综合子账户”，这个子账户里的钱来自个人医疗账户里的一些结余资金，它将发挥很大的作用———抵付个人自付医疗费，为父母、配偶、子女支付个人自付部分医疗费，还可以到定点零售药店和经人社部门认定的、有医疗器械经营资质的企业购买血压计、血糖仪等医疗机械，或者购买经认定的商业健康保险产品。

      昨日，市人力资源和社会保障局局长李钦辉接听市长专线时透露，我市近日已出台《厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法》，这是继7月起实施的医保新政策后，我市医保领域再次出台的重大惠民政策。

      李钦辉说，还有配套的实施细则将在近日公布，届时本报还将全面详细解读，敬请关注。

      将有效释放

      个人账户沉淀资金

      据介绍，我市自1997年7月实施社会统筹和个人医疗账户相结合的职工基本医疗保险制度以来，经过15年的发展，参保职工个人医疗账户积累规模较大。

      目前，个人医疗账户的支付功能只限于支付本人医疗费、体检和购药，积累性强、互济性弱，不能很好地发挥医疗保障的作用。有的参保人为了使用个人账户里的钱，甚至去购买一些不必要的药物，造成了浪费。

      而通过建立健康综合子账户，可以将原来个人医疗账户单一的支付功能，扩大到可用于抵付个人自付部分医疗费、预防接种、购买医疗器材、家庭成员（父母、子女、配偶）之间互助共济、康复保健、购买商业健康保险等多种功能，有效释放了个人医疗账户的沉淀资金，提高了个人医疗账户的使用效率，这在我市医疗保险制度建设上是个重大创新。

      健康综合子账户资金有三大来源

      “只要有参加职工医保的参保人，个人账户中有一定结余的，就有健康综合子账户。”

      李钦辉说，健康综合子账户资金有三个来源：每月从参保人员个人医疗账户实际余额中划出购药、体检资金；每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过8000元的部分；还有健康综合子账户的利息收入，以及其他法规规定的收入。

      健康综合子账户实施，也就是8月1日起，参保人个人医疗账户内未使用完的购药、体检资金，将一次性划入到健康综合子账户内。

      五大功能将惠及自己和直系亲属

      健康综合子账户有五大使用功能。

      在定点医疗机构，参保职工看病就医，用健康综合子账户内的资金，除了可支付基本医疗保险药品、诊疗项目等费用外，还可用于抵付个人自付比例、起付标准和起付标准以上，超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上等由个人负担的医药费用，还可进行体检和预防接种。

      比如参保职工到三级医院门诊就医发生的医疗费用，在个人医疗账户支付完后，其个人承担的门诊起付标准（1844.16元），原来全部要用现金支付，现在可用健康综合子账户内的资金支付。

      在定点零售药店，参保职工用健康综合子账户资金，除了按原来规定的可购买基本医疗保险药品外，还可购买取得药品监管部门、卫生部门批准字号的医疗机械、医用材料及消杀类产品，比如居家必备的常用医疗器材，如体温计、血压计、血糖仪等。

      在商业保险公司，参保职工可根据自身需要，使用健康综合子账户资金购买经市人社部门认定的商业健康保险产品。

      在康复保健机构，参保职工可使用健康综合子账户资金在经市人社部门认定的机构进行健康管理、康复保健。具体开展的项目，经市人社部门认定后向社会公布。

      在家庭成员之间，参保职工可用健康综合子账户实现家庭成员间的互助共济，为参加本市基本医疗保险的父母、子女、配偶这些直系亲属支付在本市定点医疗机构发生的住院自付部分的医疗费用。