喉咙长瘤声音嘶哑 男孩1年内手术4次

　  本报记者 楚燕 通讯员 高树灼 罗超

　  6岁大的志志短短1年内动了4次手术。小家伙2岁时，父母发现他声音开始变嘶哑，发音也越来越不清晰。医生检查发现，他的喉咙里长出了许多状如微型桑葚的暗红色疙瘩。

　  让志志声音嘶哑的是一种叫做“喉乳头状瘤”的疾病，引起这种瘤子的元凶是人乳头状瘤病毒（HPV）。医生说，虽然是良性肿瘤，但如放任不管，患儿也可能因堵塞喉咙而窒息丧命。

　  1年内做了4次手术切除

　  6岁的志志现在可以清晰地发出声音。“刚住院时，由于喉咙里长肿瘤，声音嘶哑，而且呼吸也有些不畅。”第一医院耳鼻喉头颈外科副主任医师高兴强表示。

　  据介绍，志志虽然才6岁，但在喉咙上动刀切肿瘤已经3次了，这一次是第4次。

　  2岁时，志志不同于正常小孩清脆的童声，声音总是又嘶又哑。刚开始，父母没放在心上，以为是小孩声带的特色。但后来发现不对劲，孩子声音越来越嘶哑，而且发声也越发困难。

　  去年7月，志志的父母带他前往第一医院，医生检查发现志志声音嘶哑背后的罪魁祸首是“喉乳头状瘤”。经过激光切除肿瘤后，志志的声音恢复了正常的童音。2011年10月、2012年3月，志志喉咙上的肿瘤复发，又分别做了手术。最近，志志声音再度嘶哑，只能又一次手术切除。

　  “喉乳头状瘤80%发生于7岁以前，尤以4岁以下多见。喉乳头状瘤常常侵犯声带和声门上区的多处喉黏膜组织，严重者会侵犯扁桃体甚至口腔和鼻腔。可以阻塞呼吸道，有可能引起呼吸困难导致死亡。”高兴强医生说。

　  喉乳头状瘤复发率高

　  喉乳头状瘤是感染人乳头状瘤病毒引起的，多为产道感染，也就是分娩过程中孩子就感染了这种病毒。高兴强介绍，“喉乳头状瘤具有多发性、易复发等特征，易造成呼吸道梗阻，手术也不能根治肿瘤。常于手术后三到四个月复发，复发周期为一年就算还不错了。一般来说这种肿瘤是良性，但也不排除癌变的可能。”

　  据了解，由于这种肿瘤是长在黏膜上而不是肌肉上，一般用激光或等离子手术就可以切除干净，创伤很小。这次志志的手术就是采取等离子手术，肿瘤切除得很干净，声带很快就恢复得很光滑，术后两天志志就可以清晰地发出声音了。

　  不过，高医生也提醒，喉乳头状瘤侵犯的是声带，最主要的并发症就是声带粘连，一旦发生这种情况，很容易引起声门狭窄。

　  得了这种肿瘤，有些患者到了40、50岁还会复发，有些患者在成人后就自然消退，这与个人的抵抗力有关。

　  【医生提醒】

　  喉咙长瘤宜尽早割除

　  据高医生介绍，幼儿喉乳头状瘤几乎无法一次性根治，喉乳头状瘤目前的解决办法就是尽早割瘤。如果等到出现呼吸困难才来就医，那喉咙已差不多被瘤子堵死，患儿很有可能因为呼吸困难而死。

　  也有一些患者接受干扰素治疗，提高人体的免疫力，但这种治疗方式的有效性尚不明确，因此目前主要的治疗方式仍是手术治疗。”

　  “小儿喉乳头状瘤极易复发，家长应学会观察患者呼吸情况，根据有无喉鸣、口唇青紫以及烦躁等表现来判断患者是否有呼吸困难。每月定期来复查，平时如有异常，立即到医院诊治。”