红斑狼疮惹祸腹痛腹泻狂瘦30斤

任建林主任在胃镜下行FICE检查。

　  陈女士因为顽固的腹痛、腹泻、呕吐，辗转多家医院诊治，折腾得身心俱疲，却一直无法明确病因。最近，在厦门大学附属中山医院消化内科，医生终于确诊其患有系统性红斑狼疮。明确诊断后，医生采取了针对性治疗，目前陈女士已明显好转。

　  每日腹泻10多次，病因难明确

　  在厦打工的陈女士今年56岁，曾经因为患支气管炎，经常服用头孢类抗生素、氨茶碱、蛤蚧定喘丸等药物治疗。后来出现阵发性腹痛，疼痛主要集中在肚脐以下，而且大便次数明显增多，一般平均每天要解四五次，最多可达10次。

　  起初陈女士对腹痛和大便次数增多并没有太在意，以为过一阵子就好了。可是，随着时间推移，她的腹痛逐渐加重，经常一阵一阵来袭，让她十分痛苦。后来，陈女士因为咳嗽、咳痰，又静脉注射了几天克林霉素等抗生素，紧接着腹痛加剧，还感到恶心。她赶紧跑到医院检查，医生发现有腹水，进一步拍片检查显示很可能是急性肠梗阻，于是给她插胃管进行胃肠减压。接下来的B超、CT检查明确陈女士患有胆结石，腹中有大量腹水，大便检查显示人芽囊原虫阳性，于是给予甲硝唑等药物对症治疗。

　  不料，经历这番折腾后，陈女士开始严重呕吐，每天腹泻次数无法计数，大便转为黄色稀水样便，带有黏液，同时出现低钾血症、低白蛋白血症，并出现尿失禁。当地医生给予头孢类等药物抗炎以及制酸、支持等治疗后，陈女士腹痛稍有缓解，但每日腹泻仍达10余次。医生又给予激素试验性治疗10天，病情仍无明显改善。

　  胆结石、人芽囊原虫阳性等都无法解释陈女士的症状，到底是什么原因使得陈女士腹痛、腹泻、呕吐、肠梗阻、腹水等症状如此顽固？医生们百思不得其解。曾有医生怀疑陈女士可能是胃肠植物神经功能紊乱引起了神经官能症，才出现一系列消化道症状，但也不确定。

　  借助会诊基地，确诊红斑狼疮

　  见一时搞不清确切的病因，陈女士病情好转后就自动要求出院了。可过了2个月，她又因为腹泻住院了，而且高烧达40.3℃，这次拍片又发现结肠梗阻。治疗了一段时间，仍有腹泻、呕吐、恶心。

　  陈女士辗转多家医院住院诊治，却始终查不出病因所在，使得她身心俱疲。她还曾跑到广州一家医院治疗，医生给她做了全消化道造影检查，也只发现胃蠕动差。

　  最近，陈女士慕名来到厦门大学附属中山医院。就诊时，陈女士说她这段时间已经瘦了30斤，因为受疾病折磨，总是吃不下东西，只能喝喝稀饭之类的半流质食物，还有尿失禁，心理压力很大。

　  在中山医院消化内科，接诊医生仔细检查后发现，陈女士的颜面及眼睑轻度浮肿，双肺底可听到干性罗音，左上腹压下去会痛，且有移动性浊音，肠鸣音减弱，双下肢凹陷性水肿，血红蛋白、白细胞偏低，有蛋白尿，大便菌群失调，自身抗体检测也显示异常。简单地说，陈女士患有持续腹泻，营养不良。经过注射药物治疗后，陈女士腹泻减轻，每日大便4-6次，为黄色稠便。口服糖皮质激素治疗后，她的体温也逐渐降至正常。

　  随后，厦门大学附属中山医院消化内科借助“海峡两岸消化疑难疾病会诊基地”平台，与国内权威专家讨论了陈女士的病情，最终诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。经过治疗，目前陈女士大便次数维持在每日一两次，体重增加，全身状况明显好转。

　  厦门大学附属中山医院消化内科胡益群博士介绍，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，多见于育龄女性，临床上有多种表现，可累及全身任何脏器。有统计表明，约40%的系统性红斑狼疮患者都有消化系统表现，胃肠道任何部位均可受累，是疾病导致胃肠道血管发生血管炎和栓塞所致，临床症状包括食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血等。

　  【同步新闻】

　  消化中心超声内镜水平领先全省

　  厦门市消化中心2006年6月成立以来，已经有500多例来自外地市的病人专程到厦门大学附属中山医院做超声内镜检查和治疗，均得到了满意的治疗效果。

　  据介绍，超声内镜是消化内镜最新的技术之一，是将内镜和超声结合在一起，既能和内镜一样直接观察胃肠道表面的病理改变，同时利用高频超声显示胃肠道管壁和管壁外的结构，使医生的眼睛可以透过黏膜表面看到更深的结构，特别在消化道肿瘤诊断上具有独特优势。

　  2001年厦门大学附属中山医院消化内科在福建省率先开展了最新的超声内镜技术，2004年又在全省最早开展微探头超声内镜，一个直径仅2毫米的超声微探头经过胃镜送入胃内即可得到满意的超声图像，为内镜医师提供了更丰富的疾病信息。消化内科还积极与消化外科合作，充分利用消化中心内外互补大平台，整体技术水平现已领先全省，开展的项目、难度和年检查例数均远远超过省内其他三级医院。

　  在2007年和2008年“海峡两岸消化论坛”和“海西消化论坛”上，中山医院陈建民主任医师作了“超声内镜技术”的专题演讲和内镜演示，得到与会代表的广泛赞誉。台大医院消化内视镜科主任、台湾消化内视镜学会秘书长王秀伯教授是超声内镜领域的权威，对厦门大学附属中山医院消化中心的超声内镜技术给予高度评价。他表示，很快将通过网络技术，定期使海峡两岸超声内镜专家共同研究疑难病例，促进两岸学术交流。

　  本报记者 楚燕 通讯员 陈芳