做检查动手术 全程无痛苦

　  【核心提示】

　  社会进步，经济发展，人们生活水平逐步提高，健康意识不断增强，对诊疗服务也提出了更高要求，不但要求解除疾病，越来越多的人还要求诊疗全程舒适无痛。厦门市第三医院正积极打造“无痛医院”，为医院各科室的手术、内镜检查、介入治疗、分娩流产等提供完善、安全的麻醉和术后镇痛，为疼痛患者提供有效的镇痛服务，并拥有专门机构（疼痛门诊）研究和诊治各种慢性疼痛性疾病。

　  “‘无痛医院’体现的是新时代医务工作者更高的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀，要让患者的治疗、检查、手术等感到轻松无痛苦，这也考验着一家医院的综合服务能力和整体水平。”第三医院领导说，“无痛化是医疗发展的必然趋势，我们正集全院之力努力开创一个无痛诊疗的新时代。”

　  文/图 本报记者 楚燕 通讯员 彭月芗

　  [无痛支气管镜]

　  患者感觉舒适  医生从容看病

　  近年来，支气管镜被广泛用于呼吸道疾病的诊治。支气管镜的管子经由呼吸道插入，做过这项检查的患者一般都不愿再做第二次，因为感觉实在太难受了，有的患者对此经历深感恐怖。

　  2010年上半年，在上海市肺科医院的协助下，市第三医院在厦门率先开展无痛支气管镜诊治技术。患者只要上检查床睡上一小会儿，轻轻松松就能做完检查。第三医院开展此项新技术两年来，已成功实施无痛支气管镜检查800多例，均达到安全标准。

　  目前，第三医院呼吸内科平均每月实施无痛支气管镜诊治三四十例。“99%的受检者都乐意选择无痛支气管镜。”第三医院呼吸内科主任卢晔告诉记者，开展无痛支气管镜技术后，支气管镜检查人群显著扩大，“年龄最小的患者仅3岁，我们用无痛支气管镜成功为其取出气道异物；年纪最大的是一位96岁的老人，心肺功能很差，做传统的支气管镜风险极大，最后我们用无痛支气管镜为他做了肺癌检查并取出组织病检。”

　  无痛支气管镜技术不仅为患者带来舒适体验，也为医生镜下操作带来更大空间，医生能够更从容地诊治疾病。

　  22岁的王小姐患有结核病，导致右主支气管狭窄，时常感到胸痛胸闷。正常成年人的右主支气管直径约12毫米，她却只剩下4毫米。医生打算运用支气管镜为其治疗，但治疗当中，管子需要进出咽部十几次，患者如果感觉痛苦无法配合，就会前功尽弃。后来，卢晔主任为她做了无痛支气管镜，在镜下实施连续球囊扩张、氩气刀切割、冷冻+球囊扩张等治疗，成功地将狭窄的右主支气管扩张到10毫米。治疗结束后，王小姐胸闷症状疼痛明显改善，后来她还主动要求再做几次治疗。

　  无痛支气管镜在改善疗效、提高治愈率方面也有着出色表现。卢晔介绍说，以结核性空洞治疗为例，如果口服药物治疗，一般需要一两年时间；如果用传统的支气管镜方法将药物送入病灶，理论上可以提高疗效、减轻药物副作用，但患者在医生操作过程中容易发生呛咳等不适，往往影响操作，使得病灶局部药物浓度不够，影响疗效；现在，凭借无痛支气管镜技术，患者安睡几分钟，医生就能顺利地灌注药物，让药物直达病灶，病菌也不会流到其他地方，疗效确切，治愈率明显提高，这就是保护性球囊灌注。

　  第三医院从去年开始开展保护性球囊灌注技术，至今已做了100多例，保持省内领先地位。

　  [无痛胃肠镜]

　  只需小睡片刻  胃镜检查就完成

　  相比于支气管镜，人们对胃镜、肠镜要熟悉得多。许多做过胃肠镜检查的人都对那难受的经历记忆深刻。尤其是肠镜检查，因为要打气撑起肠管，受检者会感觉胀痛，只能咬牙坚持，有的人实在受不了，做到一半就嚷嚷着不要做了。

　  近年来，厦门市第三医院消化内科积极引入无痛理念，常规开展无痛胃镜、肠镜技术，颇受患者欢迎，减少了常规胃肠镜疼痛致老年患者心脑血管意外的发生率，同时提高了胃癌、食管癌及肠癌的复查率、治疗率。

　  消化内科主任余鸣秋介绍，该科平均每天要做20多例胃镜检查，其中绝大多数选择无痛检查，患者在无痛状态下小睡片刻，胃镜检查就完成了。

　  胃肠镜除了检查疾病，还可用于息肉摘除等消化系统疾病的治疗。余鸣秋主任说，以前用普通的肠镜摘除肠息肉，患者中途就大叫着“难受啊，坚决不做了”，医生一边操作还要一边安慰鼓励患者，很是折腾。有了无痛肠镜，患者依从性大为提高，医生也能集中精力专心治疗，现在较大的息肉也能通过肠镜摘除了。

　  [无痛人流]

　  有效减少创伤  预防宫内感染

　  人工流产是妇产科最常见的手术之一，但是，传统的人工流产操作因为会引起孕妇剧痛而容易使人心生恐惧，有时甚至难以配合手术，不利于医生彻底清宫。厦门市第三医院妇产科开展无痛人流让孕妇在无痛苦的状态下轻松完成手术，整个手术过程仅需3-5分钟，30分钟后即能自行离院。这种无痛人流手术不仅能减少育龄妇女精神、肉体上的创伤与痛苦，而且出血少，能减少传统手术过程因孕妇疼痛不配合增加感染机会而产生的不孕症。

　  “传统的人流手术我们只能告诉患者‘忍着’，有了无痛人流，手术显得更加人性化。”妇产科副主任医师曹艳花说，一些未婚先孕的女性，宫颈口往往很紧，做人流手术时需要扩张宫颈，患者疼痛感觉强烈，经常躁动不安，影响手术顺利完成，甚至引起子宫内膜的副损伤导致宫内感染。采用无痛人流技术，患者不再感到痛苦，而且，在无痛状态下，宫颈口也比较松弛，医生操作起来更方便，能有效减少创伤，预防宫内感染，从而有效预防人流后宫内感染引发的不孕症。

　  目前，第三医院妇产科每年实施无痛人流1500多例，保持10多年安全纪录。

　  [疼痛门诊]

　  缓解患者疼痛  提高生活质量

　  2009年，第三医院建立专门的疼痛门诊，以诊治慢性疼痛为主，像慢性腰腿痛、偏头痛带、状疱疹遗留的神经痛等。

　  麻醉科主任熊贤俊介绍，来疼痛门诊就诊的患者，常被疼痛折磨多年，十分痛苦。疼痛门诊的医疗团队以麻醉科为主，多学科参与，开展多种治疗方法，如口服、注射镇痛药物，理疗，微创介入疗法等等。

　  80多岁的陈大爷因患带状疱疹，胸部皮下持续性疼痛，让他很是苦恼。更要命的是，当他挠痒痒、穿衣服的时候，这种疼痛会突然加剧。

　  一两个月来，他深受疼痛之苦，吃不下饭、睡不着觉，连跳楼的心思都有了。家人担心老人家发生意外，多方打听后，特地带他到第三医院疼痛门诊治疗。

　  医生采取措施，利用微波理疗，毁损了部分引起疼痛的皮下神经。经过综合治疗，陈大爷的疼痛显著缓解，生活质量大大提高。

　  无痛胃镜检查。

　  【结束语】

　  传统的医疗模式以疾病为中心，认为要进行疾病的检查、治疗，痛苦是难免的。现代医学模式确立了以患者为中心的医学模式，“无痛医疗”成为医学发展的一个方向。厦门市第三医院积极引入国际流行的创建“无痛医院”的新概念，为广大患者提供了更加人性化的服务，体现了对患者生命质量的尊重。未来，该院将把无痛技术更广泛地引入多项诊疗领域，让患者在没有痛苦没有恐惧的环境下就诊、检查及治疗，满足患者高层次的个性化就医需求。