血压在临界值时就要治疗
现代人吃得多动得少，工作压力大,血压高的人越来越多。卫生部说:我国现有高血压病患者约2亿，每10个成年人中就有2个患高血压。高血压是引发心、脑血管疾病和肾脏病变的一个重要的危险因素，如果治疗不当可能引发脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭。
那么血压到什么程度就是高血压？得了高血压需要终身吃药吗？锻炼可以降压吗？5月11日，本报健康新闻请来第一医院心血管疾病专家万晓群接听“名医热线”，与读者交流与血压相关的问题。
>>>专家名片
万晓群:第一医院心血管内科副主任医师。从事心血管内科专业20年，擅长高血压病、尤其难治性高血压,冠心病、心律失常、心衰的诊疗。在心脏电生理、各种心律失常诊断与治疗以及常见心血管病防治等方面积累了较丰富的临床经验。
文/本报记者 陈璇 漫画/朱利军
吃药后胃不舒服可换药
黄先生:我今年77岁，3年前在第一医院做了心脑肾照影，显示颈动脉有斑块，椎基动脉供血不足，管腔狭窄20%。出院后医生开了三种药:早起吃一片倍他洛克，早饭后吃一片阿司匹林，睡前吃半片立普妥。我吃了一段时间后感觉胃不舒服，可以停药吗？还有，我最近会常常感到头晕，有一次早上突然动不了，浑身无力，半小时后自己又好了。做动态血压没问题，血脂也正常，可头晕问题一直找不到原因。今年体检心电图提示T波改变，有医生建议我再做一个冠状动脉造影，您觉得我有必要再做吗？
万医生:高血压是慢性病，需要终身服药，您千万不可擅自停药。您现在吃的三种药都是对症的，如果胃不舒服，可将阿斯匹林换成泰嘉，化学名叫硫酸氢氯吡格雷片。您头晕可能跟脑动脉硬化有关，正规的药物治疗可以抑制斑块的增长，但想完全消失可能性不大。所以，您可能常感到头晕。
心电图T波改变有很多种可能，既然您已做过冠状动脉的造影，冠心病可排除,可能为心脏神经官症。
高血压患者限盐很重要
刘女士:我先生今年70岁，核磁共振提示:颅底老年脑改变，脑白质疏松，脑梗塞，左颈动脉有小斑块。因为他有胃病，医生开了复方血栓通胶囊和倍他司汀两种药，但吃了一段时间效果不明显。现在他左边手脚都不太方便，走路会拖。请问他这种情况要如何进一步治疗？有什么饮食调理的好办法吗？
万医生:您先生的问题有两个，一是高血压，二是脑梗塞，动脉硬化。他需要选择一种适合的长效的改善血压和动脉硬化的联合治疗方案。
首先，复方血栓通胶囊和倍他司汀都不能有效降血压和抗动脉硬化。如果胃不好，可以吃乐西平，一天一粒，平稳降压。其次，抗动脉粥样硬化可以吃立普妥，每天一片。第三,泰嘉两片抗血小板聚集，预防再梗。这样才能从根本上治疗您先生的病。
饮食方面就是坚持低盐低脂，多吃蔬菜水果。高盐饮食已被证实与高压血有关，世界卫生组织推荐居民每人每日摄入食盐小于6克，一个普通啤酒瓶盖装满一盖大概就相当于5克-6克食盐。6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。因此限盐还要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。
血压在临界值就要治疗
卓女士:我今年49岁，身体偏胖，以前血压一直在临界值，大概有10年。今年3月份突然心梗，在心脏中心做了心脏支架，现在出院有1个多月了。正按医嘱服药，有十几种小药丸，具体有些什么药我也说不清。开始血压控制得不错，五一节还去了一次普陀山。可最近，我发现早晚血压很高，中午低，像昨天早上7点量的是135/93，中午12点半是96/57，到晚上11点又变成124/83。请问这是怎么回事？
万医生:您现在应该到医院去找自己的主治医生，把情况说给他听，并把早晚吃的什么药都搞清楚。然后做一个动态血压监测，如果确实是早晚高，中午低，就可能是药物的原因，医生会给你调整药物。此外，心梗后，我们都会建议病人至少休息3个月，您做支架不到1个月就去旅游会不会太劳累了？
我们医院还有不少30多岁就心梗的病人。年轻人心梗的越来越多，可年轻人对自己身体的小毛病又不太关注，就算出现持续胸痛、胸闷等症状也不就医，很容易贻误治疗时机，所以危害性更大。就像您，才做完手术1个月就去旅游，对身体没有好处。而且，血压在临界值就应该开始治疗，如果您10年前就开始规范治疗，可能就不会心梗了。
现在，您除了去找专科医生，还要注意休息，适当锻炼，把体重减下来，有利于身体的康复。
长期高血压会累及心肝肾
李先生:我今年45岁，4月份体检高压是140，低压是95，第二天复查，高压135，低压95。有家族史。我现在吃药，血压已经正常了，怕长期吃西药副作用大，请问我能停药吗？如果不停药，我能改中药吗？
万医生:才吃一个月的药就急着停药，这可不行。
初次发现高血压，通过锻炼，饮食控制6个月后，若血压降至正常范围，可不用服药，若6个月后，未降至正常，就要终身服药，且西药是首选药，很多广告上吹嘘的中药治疗高血压，不复发，纯粹是无稽之谈。
你的低压较高，对心脏负荷较大。虽然高血压本身没有直接的、非常明显的不适症状。但若血压长期维持在高水平，会对心脏、肾脏、脑累积造成很大伤害，因此高血压一定要维持长期治疗。
