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剪趾甲时误伤皮肤 伤口不愈险遭截肢

2011-10-27 10:11:00海峡名医网admin查看次数:893

原是糖尿病作怪,医生说,85%因糖尿病而导致的截肢是可以预防和避免的

   看似很普通的剪脚趾甲,却差点毁了老汉一条腿。原来老汉患有糖尿病却长期不规范治疗,剪趾甲时误伤皮肤,伤口迁延不愈,险遭截肢。

   伤口溃烂不愈差点遭截肢

   王老汉今年68岁,家庭富裕。10年前,老汉查出患有糖尿病,医生建议他规范治疗,控制血糖。没多久,老汉的台湾朋友给他介绍了一种降糖药,很多人反映效果不错。十几年来,王老汉就一直服用朋友从台湾带过来的药,再没到医院系统治疗和检查过。

   今年五月中旬,王老汉剪脚趾甲时不小心剪破了皮肤,本以为小事一桩,两三天就好了,没想到伤口不断溃烂,面积越来越大。虽然在诊所花了不少钱,用了多种外伤药物,就是无法控制伤口。令王老汉无法理解的是,虽然伤口越来越大、越深,但是却没什么疼痛的感觉。这时候他才意识到问题可能没那么简单。后来到当地医院检查,医生说是糖尿病足,看样子要截肢。听到截肢,王老汉差点晕倒,随即他辗转到厦门大学附属第一医院。

   介入治疗救了老汉一条腿

   厦门大学附属第一医院介入诊疗科周玉明主任说,王老汉是典型的糖尿病足患者,整个右脚脚背和脚掌都是溃烂的伤口,治疗起来相当困难。

   周主任说,85%因糖尿病而导致的截肢是可以预防和避免的。我国目前有3000万以上的糖尿病患者,按15%的糖尿病患者在其一生中发生过足部溃疡,患糖尿病足的人群就是一个庞大的数字,它提示患者已经进入糖尿病的严重阶段,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。糖尿病患者由于常常合并多种并发症,尤其是没有规范血糖控制的患者,长期的血糖异常会损坏血管和神经,造成下肢血供障碍,使足部的营养、药物供应都减少,一旦受外力伤害容易发生溃疡、坏死,甚至肢体丧失。

   对于糖尿病足的治疗,周玉明主任说,简单的换药或者截肢效果并不理想,需要综合治疗,尤其是对下肢的血管要有完整的评估。然后通过介入治疗打通闭塞的血管,改善下肢血液循环,再配合药物治疗,就能有效控制伤口,延缓甚至避免患者截肢。

   经过介入治疗,规范控制血糖,目前王老汉的“烂脚”病情得到了控制。

   手脚麻木要防糖尿病足

   糖尿病足是长期的高血糖、糖尿病血管病变、神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变,临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行等。周主任说预防糖尿病足有三大要点:首先要及早发现并及早治疗糖尿病,使血糖控制到接近正常;其次是足部运动,每天坚持小腿和足部运动30—60分钟,可改善下肢血液循环,预防足部病变发生;再者就是要注意脚部的检查和护理。

   糖尿病患者应每天检查脚背、脚底及脚趾,如果脚底看不清,可在地上放一面镜子来检查。对脚的检查要手眼并用,看脚的皮肤有无粗糙、干裂、割破、起疱,触摸脚的各处有无过冷、过热点及无感觉部位。如果有上述情况,就应及时请医生处理,否则可能在一夜间就起变化。

   周主任说,尤其要注意的是,进入冬天,有些老人喜欢泡脚、晚上睡觉用热水袋或电热毯取暖,要特别小心。洗脚水最好由家人来调节,睡前最好关掉电热毯。另外,如果皮肤干燥可在洗脚后擦上润肤霜。一旦确诊为糖尿病足,不管伤口有没有得到控制,医生建议病人都要到介入科对血管做全面的评估,及时干预血管病变。

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