厦首开医保监管部门联席会 看好老百姓“救命钱”
公职人员套刷社保卡 必要时予以曝光
市社保中心、市劳动保障监察支队首先汇报这样一组数据：2010年7月至2011年6月（一个医保年度），市人力资源和社会保障局通过预警监管、联合行评代表明察暗访等措施，查处违规医保定点机构和药店18家，处理相关责任人40人，处理压卡、冒卡、换刷保健品等违规参保人89人，处罚总金额达252900元，暂停定点服务资格一家，取消定点服务资格2家。同时，对3家涉嫌犯罪的医保定点机构移送公安部门立案侦查。
市公安局通报了对三起涉嫌诈骗医保基金的定点医疗机构侦办情况。这三起涉嫌诈骗医保基金的涉案金额巨大，情节严重，公安机关目前正在深入侦办。
市纠风办表示，对涉及公职人员套刷医保基金违规行为，不仅要根据医保管理规定给予相应处罚，按照市领导指示和相关规定，所在单位还要对其纪律处理，必要时予以曝光，以起到警示作用。
与会人员一致认为，套骗取医保基金现象屡禁不止，医保基金的监管仍不可掉以轻心。因此，各有关部门应发挥各自的职责作用，联合互动，确保老百姓“救命钱”万无一失。
加大宣传医保政策 建立医师“黑名单”
充分发挥社会监督作用成为与会者热议的话题。据介绍，今年以来，市纠风办组织行评代表与市人力资源和社会保障局联合不间断地开展医保基金安全纠风专项明察暗访，使一批违规医保定点机构及其责任人受到了查处，并及时通过“监督在线”进行披露，起到了积极的宣传和震慑效果。这一形式受到市政府副秘书长陈永茂的充分肯定，他要求进一步发挥行评代表、“监督在线”在医保基金专项整治中的积极作用。
市财政局、市审计局认为，应加大医保政策的宣传力度和处罚力度，建立医师“黑名单”。市卫生局表示，针对劳动监察部门查处的违规定点医疗机构中涉及医务人员伪造处方、病历等医学文书的行为或者医师挂名、超范围执业等违规行为，市区两级卫生部门将根据规定立案调查，给予警告或者责令暂停执业活动，情节严重的将吊销其执业证书。
市食品药品监督管理局表示，将深入探讨配合市社保中心建立药品监管系统，实时监控所有定点医疗机构和定点零售药店的药品来源和销售渠道，从源头上杜绝换药、套刷的途径。
市行评代表就加大医保政策法规宣传的覆盖面，纠正部分参保人在使用社保卡认识上的误区，行政部门移送涉嫌犯罪案件机制的完善提出了建议。
市人力资源和社会保障局提出下一步的工作措施:加大医保政策的宣传力度；进一步健全和完善预警监测及稽查体系，监管重点为事前预警和医疗服务全过程。
李伟建强调，有关部门应在宣传方面加大力度，并通过建章立制，建立长效机制，做好医保基金安全监管工作。
陈永茂在总结中提出，首先，各有关部门要加强协同配合，建立信息共享机制和交流的平台；其次，要加强社保政策的宣传教育，特别是对普通群众的政策宣传，让百姓意识到医保基金安全的重要性，认识到违法违规行为的严重后果；再次，要加大违法违规行为的处罚力度，严格依法行政；此外，公安部门要加大案件侦办力度，及时向社会公布侦办结果，震慑不法分子。
