乙肝妈妈可母乳喂养 共餐一般不会被感染
【核心提示】
7月28日是世界肝炎日。厦门是乙肝高发地区，居民乙肝病毒携带率高于全国平均水平。一起吃饭会传染乙肝吗？感染乙肝病毒后该定期做哪些检查？一旦发展成肝炎，该如何寻求科学合理的治疗？丙肝能彻底治愈吗？母乳喂养会传染给小孩吗？7月22日，厦门市中医院汤钰菁医生帮助市民防治肝炎。
【专家名片】
＞＞汤钰菁
厦门市中医院厦门市肝病中心主任医师，擅长诊治各种急慢性肝炎、肝硬化及其他原因所致的肝功能损害和相关传染病。
共餐一般不会被感染
李小姐：乙肝的传播途径是什么？平时吃饭会被传染吗？
汤医生：乙型肝炎病毒是血源传播性疾病，主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。乙肝不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝；一般蚊虫叮咬也是不会传染乙肝的。
何时停药需谨慎
刘先生：我今年58岁，接受派罗欣抗病毒治疗已一年，大三阳转为小三阳，HBV－DNA阴性，肝功能正常已9个月，可不可以停药？
汤医生：建议查乙肝表面抗原定量，若滴度低则可以继续，到实现表面抗原血清血转换或连续数月滴度不再下降为止。
避免“彻底治疗”的误区
吕先生：我今年40岁，小三阳，HBV－DNA显示阴性，肝功能正常，B超未发现异常，我的父母、姐姐都有乙肝，请问有无办法根治？
汤医生：对于乙肝病毒携带者，目前医学上尚无法彻底根治，只能使大三阳转为小三阳；若HBV－DNA显示阴性，肝功能正常，需定期复查，平时需忌酒，最好不要抽烟；同时建议家人如配偶、子女等也检查一下两对半，若无免疫力，应及时接种乙肝疫苗，若已形成表面抗体，并不需要采取隔离碗筷等特殊措施。另外，通过乙肝预防接种后形成的抗体，一般可维持12年。
陈先生：丙肝能彻底治愈吗？
汤医生：目前对丙肝的惟一治疗方案是丙肝抗病毒治疗，一般采用α－干扰素联合利巴韦林进行治疗。丙肝患者通过规范的抗病毒治疗，是有可能彻底治愈的。对病情未发展成失代偿肝硬化的患者，均应进行抗丙肝病毒治疗。
母婴阻断传播需重视
吴女士：我患有乙肝，小三阳，孩子7岁，乙肝表面抗体400多，表面抗原正常，此前进行母婴隔断。孩子有没有受影响？
汤医生：您的孩子没有感染乙肝病毒，目前对乙肝病毒已形成免疫力，但是建议您本人定期检查。
江先生：母亲感染了乙肝病毒，如何阻断母婴传播？
汤医生：母婴传播主要发生在围产期，多为在分娩时接触乙肝表面抗原阳性母亲的血液和体液传播。若母亲的乙肝表面抗原呈阳性，新生儿应在出生后24小时内（最好在出生后12小时内）注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种重组酵母或中国仓鼠卵母细胞乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗。也可在出生后12小时内先注射1针乙肝免疫球蛋白，1个月后再注射第2针，并同时在不同部位接种1针重组酵母或CHO乙型肝炎疫苗，间隔1个月和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗。新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受母亲哺乳。若母亲的乙肝表面抗原呈阴性，新生儿可用酵母或CHO乙肝疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙肝疫苗的儿童应进行补种。对乙肝表面抗原呈阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。
乙肝妈妈可放心母乳喂养
黄女士：我患有乙肝，很担心母乳喂养会传染给小孩。
汤医生：乙肝妈妈，无论其传染性如何，均可对已常规接种过乙肝疫苗的婴儿进行母乳喂养。我国是乙肝的高发区，每年估计有70.6万乙肝孕妇，其中病毒在体内复制活跃、传染性强的乙肝病毒e抗原阳性（“大三阳”）的孕妇高达21.4万。由于乙肝妈妈担忧母乳喂养会导致婴儿感染乙肝，往往会放弃母乳喂养。据悉，世界卫生组织至今仍然把母乳列为乙肝病毒水平最低、风险最低的安全食品，目前没有任何证据可以证明乙肝妈妈母乳喂养会增加婴儿感染的机会。
寻求专科医生是关键
王小姐：感染乙肝病毒后该定期做哪些检查？如何寻求科学合理的治疗方案？
汤医生：无感觉不适的患者，每三个月至半年需查一次肝功能，每年可查一到两次腹部B超，以及乙肝病毒载量、甲胎蛋白、乙肝两对半；如有出现乏力、食欲不振、尿黄、腹胀等症状应及时就诊；若患者年龄超过40岁，则应增加检查的次数。一般的乙肝病毒携带者，若无不适，肝功能正常，一般不需要服药治疗。对于已确诊为慢性乙型肝炎的患者，最关键的措施是积极抗乙肝病毒治疗，从开始确定治疗方案、治疗时间，到何时更改治疗方案或停止治疗，均需在专科医生指导下进行。
坚持抗病毒治疗是关键
魏先生：自从患乙肝以来，我对通过抗病毒治疗回归正常生活感到悲观。
汤医生：其实，没有必要这么悲观。通过科学的抗病毒治疗，乙肝完全可以控制。乙肝患者应意识到只有坚持规范的抗病毒治疗，才能把病毒持续降到最低、延缓疾病进展到肝硬化和肝癌，这是乙肝患者回归正常生活的基础。
