中山医院肝胆外科 为厦门人“保肝护胆”

▲先进的肝功能分析系统。

　  厦门大学附属中山医院肝胆外科成立于1995年，是厦门大学和厦门市卫生局重点专科，是厦门市消化疾病诊治中心的骨干科室。科室集临床、教学、科研于一体，技术力量雄厚，医疗整体技术已达国内先进水平，现开放床位72张，为全省规模最大的肝胆胰外科科室。

　  中山医院肝胆外科以一流的人才、一流的外科技术、一流的设备、一流的服务、一流的就医环境赢得了患者的信赖和认可，吸引了大批省内外包括东南亚及欧美的患者。目前，国内外肝胆胰外科的全部手术治疗均能在厦门大学附属中山医院完成。在过去的5年时间里，科室收住病人和手术病人以每年20%的速度上升。作为高风险科室，肝胆外科严把医疗安全关，5年总体实现零投诉和零事故发生率，病人总体满意度超过98%。

　  综合治疗肝癌不断提高疗效

　  肝癌是福建地区常见病。中山医院肝胆外科形成“以手术为中心，以非手术为辅助”的综合治疗模式，挽救、延长了一大批肝癌患者的生命。目前，只要患者残留的正常肝脏够用，中山医院肝胆外科可以完成肝脏任何部位的肝癌切除术。同时，该科积极开展新技术、引进新设备，可以精准做到“无出血切肝癌”，提高了手术的切除率和安全性。近年来，肝胆外科采用日本进口的肝脏储备功能测定仪，在术前可以准确评估剩余肝脏对手术的耐受程度，并与厦门大学联合开发肝脏三维重建及虚拟肝脏手术计划系统，使手术的安全性和成功率接近100%。迄今该科已实施肝癌手术2000多例，其中不少原发性肝癌患者手术切除存活已超过15年，肝癌复发再次手术切除存活超过10年。

　  肝胆外科还开展了肝癌综合治疗，如放射介入治疗、射频或微波局部肿瘤消融治疗（无需手术）、超声介入治疗、同位素内放射治疗、生物治疗、免疫治疗等肝癌立体治疗方法，延长了生存期，提高了生活质量。近年来，该科在肝脏特殊部位肿瘤的射频消融治疗方面不断取得进步，受到国内同行的关注与肯定。

　  肝移植最长存活已超过8年

　  肝脏移植技术复杂、并发症多，是一项难度较大的手术，考验着一家医院的综合实力。中山医院肝胆外科从2002年开始在动物实验的基础上开展了同种异体原位肝脏移植手术，是厦门最早开展肝脏移植的医院，迄今已完成6例肝脏移植，手术成功率100%，最长存活者已超过8年，达到国内先进水平。

　  打造一流肝胆外科微创品牌

　  中山医院肝胆外科成立之初，就把腹腔镜微创技术作为突破口，打造闽西南一流微创手术品牌。目前，微创技术已成为中山医院肝胆外科的特色之一。自上世纪90年代在闽西南率先开展腹腔镜胆囊切除术以来，该科已完成4000余例腹腔镜胆囊切除术。在此基础上，肝胆外科紧跟学科前沿，广泛采用新技术，开展了一批新型微创手术。尤其是近两年开展的单孔腹腔镜手术，是时下国际最前沿的微创技术，目前已成功开展包括胆囊切除、肝囊肿开窗引流等在内的20余例手术，在福建省率先将这一复杂的手术常规化。

　  自体干细胞移植治疗肝硬化

　  肝硬化在厦门高发，它常发生在肝炎的基础上，可导致肝衰竭。肝衰竭治疗是世界性难题，干细胞移植治疗是未来肝衰竭等晚期肝病治疗的发展方向。中山医院肝胆外科自2008年起开展联合外科手术的自体干细胞移植治疗严重肝硬化新技术以来，在对肝硬化晚期患者“治标”的同时，采用自体干细胞移植“治本”。此举为华东地区干细胞移植开辟了一个新领域，并有希望代替部分肝移植手术。

　  引进新技术治疗胰腺疾病

　  胰腺炎尤其是重症胰腺炎病情凶险，死亡率高，重症爆发性胰腺炎患者在并发多脏器衰竭的情况下死亡率超过80%。中山医院肝胆外科采取手术结合ICU以及血滤等综合治疗，提高了重症胰腺炎特别是爆发性胰腺炎的治疗成功率。肝胆外科尹震宇博士通过学习国外先进经验，在国内率先采用“胰周血管置泵持续药物灌注治疗法”，通过硬币大小的皮下灌注器，把抑制胰液分泌的药物和抗生素直接注入胰腺周围，避免了从外周静脉给药以后胰腺的血药浓度不够、效果差的问题，在治疗重症胰腺炎方面取得明显效果。

　  胰腺癌被认为是恶性肿瘤中预后最差的肿瘤，号称“癌中之王”。目前，手术是惟一可能治愈胰腺癌的手段。近几年，中山医院肝胆外科与国际同步，不断引进国内外胰腺癌手术治疗的新技术。目前，中山医院肝胆外科每年接诊胰腺癌患者约100例，每年进行根治疗性切除手术40余例，在延长胰腺癌患者的生命方面取得了良好效果。

　  本报记者 楚燕 通讯员 陈芳

　  >>>链接

　  科研结硕果，服务临床造福患者

▲尹震宇博士正在进行微创手术。

▲肝胆外科专家术前讨论分析。

　  近年来，厦门大学附属中山医院肝胆外科临床工作全面发展，已成为闽西南地区的学科龙头，确立了在全省的先进地位。同时，科室也意识到“科研更是强科兴院之路”。面对临床医生不需要做科研、做不好科研的质疑，肝胆外科的医生们以实际行动给出了最好回答:临床许多问题的解决有赖于科研的突破，一个优秀的医生不仅要会看病，还需要优秀的科研素质。

　  日前，中山医院肝胆外科在SCI收录的国际著名肿瘤杂志《International Journal of Cancer》和《Surgeon Today》，接连发表了2篇肝癌基础研究和临床研究方面的成果论文。其中一篇关于肝脏星状细胞与肝癌发生发展的关系的研究论文，以中山医院消化中心赵文秀博士、尹震宇教授为共同第一作者，王效民教授为通讯作者，中山医院为第一完成单位，发表于国际著名肿瘤杂志《International Journal of Cancer》，该杂志影响因子为4.8。肝胆外科尹震宇教授说:“肝癌基础研究和临床研究方面的科研论文能被SCI收录确实不易，这说明我们的研究成果被世界认可，对肝癌研究具有一定的实用性和影响力，这也为消化中心成立5周年送上了一份厚礼。”

　  肝胆外科在王效民院长、尹震宇主任的带领下，全方位推动科研工作，努力打造一流的临床、科研相结合的高素质团队。目前，肝胆外科拥有临床实验室2个，建科以来先后有“肝脏的微环境与肝癌发生发展及预防的关系”、“干细胞诱导胰岛移植细胞免疫耐受的研究”、“肝癌转移相关基因研究”、“局部内放射治疗肝癌的研究”、“预防肝癌术后复发的研究”、“骨髓干细胞移植诱导肝移植术后免疫耐受”等多个科研项目获973子课题、国家科技重大专项、国家自然科学基金、教育部及人事部留学回国人员基金以及省市级科研资助。

　  肝胆外科在过去3年里共有35项科研课题获立项，其中国家级8项、省级8项。王效民教授获国家“十一五”规划科技重大专项“重大传染病防治”肝癌课题子课题，以及国家重点基础研究发展规划973子课题，这是中山医院迄今为止获得的级别最高的科研资助项目。近年来在国家级学术刊物上共发表了100余篇论文，其中被国际权威杂志索引（SCI）收录的文章有20余篇。获得省科技进步二等奖一项、市科技进步二等奖3项。科室培养了博士、硕士研究生数十名。与美国匹兹堡大学移植中心、克里夫兰临床医学中心，以及德国、瑞典等国的医学中心建立了长期合作关系，共同开展肝移植、肝癌等方面的临床应用研究。前不久，美国某企业基金捐助厦门大学附属中山医院肝胆外科16万美元，作为研究闽西南地区消化道肿瘤预防和诊断治疗方面的研究，就也为民间资金捐助医疗单位科研起到“抛砖引玉”的作用。

　  厦门大学附属中山医院肝胆外科利用研究成果为患者服务，已形成一定的学科优势。例如，临床广泛应用的危重抢救技术、娴熟应用各项临床营养技术包括全胃肠道外营养和肠内营养等已大大提高了各类肝胆胰疾病的治疗效果，降低了死亡率，特别在提高肝癌、肝门区胆管癌、胰腺癌、胆肠结合部肿瘤切除率及长期生存率和生活质量方面取得了长足进步，达到国内领先水平。肝胆外科的一批研究成果引起国内外专家的重视，有望进一步造福广大患者，更好地实现科研究服务临床的宗旨。