厦新生儿先心病筛查有望大提速

　  继儿科重症晋级首批国家临床重点专科之后，厦门大学附属第一医院日前又联合复旦大学附属儿科医院举办“危重新生儿救治关键技术循证评价”学习班。本次学习班邀请国内多位著名新生儿科专家教授讲课，引入循证医学理念，研讨了学科最新进展。

　  【减法】缩减初筛指标 诊治更及时

　  复旦大学附属儿科医院是国内顶尖的儿童专科医院、卫生部唯一的部属儿科医院。其新生儿科是卫生部重点学科，也是全国最大的新生儿医学中心之一。本次学习班的授课专家、复旦大学附属儿科医院院长黄国英教授在会上表示，先天畸形、早产、感染、窒息是危害新生儿生命健康的主要因素。

　  在新生儿先天畸形中，先天性心脏病约占1/4，是城市儿童的第一大死因。先天性心脏病严重威胁患儿的生命，但可以有效诊治，大多数患儿及时治疗后可以像正常孩子一样健康成长。目前，“新生儿先天性心脏病标准化干预方案研究”已在全国启动，这是卫生部的一项课题，由复旦大学附属儿科医院牵头，在全国选20家医院共同开展监测和研究，厦门大学附属第一医院便是其中之一。

　  黄国英院长透露，这项研究的最终目的是总结出一套简单实用的方法在全国推广，让临床医生能够及时筛查出先天性心脏病，进而让先天性心脏病患儿在新生儿期就能得到及时有效的诊断和治疗。比如，对出生1周内的婴儿重点筛查7项指标，即绀紫、心脏杂音、呼吸困难、血氧饱和度、特殊面容、家族病史、其他畸形。如果具备这7项中的几项，就是可疑病例，要进一步做超声心动图检查，以确诊是否为先天性心脏病。如果是，就要及时做病情评估，判断是需要马上治疗，还是不用马上治疗，或是不用治疗定期随访即可。黄国英表示，通过研究，初步筛查的7项指标有望缩减至3项，操作起来将更简便。

　  【加法】整合内科外科  诊治更科学

　  先天性心脏病的手术治疗可视具体病情选择外科开胸手术或内科介入治疗。厦门大学附属第一医院儿科主任吴谨准介绍，这些年，先天性心脏病的手术治疗技术发展很快，以介入手术为例，以前要8公斤以上的患儿才能做介入治疗，现在出生不久的新生儿就能做了。

　  第一医院儿科副主任，福建省新生儿救护网络厦门市救护分中心主任庄德义主任医师说，厦门大学附属第一医院的新生儿救护中心长期与复旦大学附属儿科医院保持良好的合作关系，复旦大学附属儿科医院定期派专家过来，指导危重新生儿的高难度救治工作，取得很好的效果。第一医院在先天性心脏病的筛查、诊治各环节都力求规范。不久前，第一医院刚为一名出生7天的完全性大动脉转位的先心患儿做了开胸手术，这是一个高难度手术，手术进行得很顺利，目前患儿恢复良好。

　  那么，先心患儿选择外科开胸还是内科介入，由谁说了算？内科和外科会不会“抢病人”？吴谨准主任透露，接下来，第一医院考虑将儿科和儿外科整合起来，成立专门的儿童医学部，并借鉴复旦大学附属儿科医院的做法，实行内外科一体化管理，由内外科医生组成评估小组，共同讨论患儿的诊疗方案，这样就最大限度地避免了内外科“打架”，能为患儿提供更科学合理的诊治。

    【名片】

    福建省新生儿救护网络厦门分中心

    厦门大学附属第一医院新生儿学科历经20多年的发展建设，已形成由普通新生儿室、新生儿重症监护室（NICU）、新生儿外科、新生儿急救转运网络（NTN）及新生儿专科门诊组成的完整的专业体系。并于2004年以福建省最高分通过省卫生厅验收，成为福建省新生儿救护网络厦门市分中心；2007年9月在省卫生厅组织的全省新生儿救护分中心复评中荣获第1名。中心主任庄德义主任医师任中华医学会急诊分会儿科组全国委员，中国医师协会新生儿呼吸专家委员会委员、儿童健康委员会委员，福建医学会儿科分会委员和新生儿学组委员。

    病区配有严格消毒的配奶室、沐浴室、治疗室，及各种进口新生儿专用高端医疗设备，医疗技术达国内先进水平。现平均每年收治新生儿2000多名。对早产儿、极低出生体重儿和新生儿缺氧缺血性脑损伤等的救治与管理具备一套规范方案，多项技术达国内先进水平。并已建立规范的随访制度，抢救成功率达98%以上。

    中心近年来承担多项福建省及厦门市科研立项资助课题及国家攻关协作项目，在国家级学术刊物上发表论文30多篇，曾多次接待国内、国际同行来参观学习。专科负责人及一些主要技术骨干多次应邀在国家级继续教育学习班上作有关重症新生儿救治方面的学术讲座，并承担厦门大学医学院儿科教学任务，还派多位学科骨干到加拿大、新西兰、美国等地培训学习。