哮喘病情完全控制不足一成
厦门市中医院中西医结合治疗哮喘取得良好效果
【核心提示】
今天是第13个世界哮喘日。哮喘在我国发病率约为3.5%，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。虽然我国从1994年开始推广哮喘规范化防治，但病情完全控制者的比例仅为6.7%。厦门市中医院呼吸内科张琼英主任在接受采访时表示，哮喘发作时反复出现加重的气短、咳嗽、喘鸣、胸闷等症状，但可自行缓解或通过治疗得到舒缓，病人往往只追求症状的一时缓解，而不注重长期的规范化治疗，导致哮喘久治不愈。
哮喘30年 每年跑医院几十趟
62岁的陈女士家住杏林，患哮喘30多年，用过很多偏方，每年都要到医院“报到”几十次，出院后又不坚持规范化治疗，导致病情反复发作。她长期口服糖皮质激素，并大量吸入支气管扩张剂治疗，但哮喘一直得不到控制。5年前她到厦门市中医院呼吸内科治疗，被诊断为支气管哮喘（重度持续），伴有糖尿病、高血压、高脂血症、骨质疏松、肥胖症、肾上腺皮质机能减退等并发症。医生采用中西医结合治疗，改用吸入疗法并配合中医中药辨证施治，逐步撤减口服激素，并给予降压、降脂、胰岛素降糖以及改善肾上腺皮质机能等综合治疗，病情得到很好的控制，5年来未再发作。而且，陈女士体重轻了19公斤，恢复了正常体重，血压、血糖、肾上腺皮质功能、肺功能也都恢复正常。
【医嘱】
市中医院呼吸内科张琼英主任说，哮喘治疗主要有五大误区：以抗生素为主治疗；长期大量使用支气管扩张剂；长期大量使用口服或静脉糖皮质激素；偏听偏信，使用“秘方”、“偏方”；忽视自我监测。这些误区常导致哮喘难治。张主任提醒，哮喘患者要与医生密切配合，接受规范化治疗：最好选择正规医院的呼吸专科治疗，因为非呼吸专科医生对哮喘规范化诊疗的了解往往不够；选择信任的专科医生，不要频繁更换；每次就诊时都要与医生充分探讨治疗中遇到的疑问和治疗的反应，以利于医生准确把握病情，做出方案调整，达到最佳治疗效果。
轻信平喘药，吃出股骨头坏死
42岁的林女士来自龙岩，自3岁起就患有支气管哮喘，多年来断断续续地治疗，长大成人后病情有所缓解。后从事保洁工作，大量接触粉尘和化学洗涤剂后病情复发，日益严重，在当地小诊所治疗，病情丝毫不见好转。后经朋友介绍，她从河南某地邮购了“平喘胶囊”，发作时一服药就不喘，一停药又喘个不停。就这样，她服用该药达4年之久。有一天，林女士突然呕血，被送进医院抢救，经检查是十二指肠球部溃疡。住院期间她没有继续服用“平喘胶囊”，结果哮喘大发作一度危及生命。经全力抢救，她的哮喘总算控制住了，但不幸的是又查出股骨头坏死和肾功能损害。医生分析，林女士服用的“平喘胶囊”估计含有激素以及其他有害成分，因服用时间太长，导致她双侧股骨头坏死并出现肾功能损害。
【医嘱】
张琼英主任说，临床上约有10%的哮喘病人经过多种常规平喘药物治疗症状仍难以控制，称为难治性哮喘。首先要明确是否是支气管哮喘、心源性哮喘、气道或纵隔肿瘤、变态反应性肺曲菌病等引起的哮喘，还要搞清楚是否存在胃食道反流、鼻息肉、鼻窦炎、滥用药物或不正规用药等因素。“有不少跑遍全国各地医院也没治好的哮喘病人，辗转许多地方，花了大量的钱，吃了无数的药，哮喘就是没法控制，甚至出现严重并发症和药物副作用。这些病人有个共同特点，要么轻信广告、轻信游医，要么就是不遵照医嘱。”“难治性哮喘”病人，只要配合医生接受规范化治疗，一般都可以获得满意疗效。
【链接】
中西医结合治疗支气管哮喘
厦门市中医院呼吸内科“成人哮喘之家”是我省首家正规开展成人支气管哮喘预防、教育、治疗、科研与家庭护理、生活指导的机构，目前注册会员600人，影响力辐射闽西南乃至香港、台湾地区。中医院呼吸内科采取中西医结合的方法治疗难治性哮喘和激素依赖型哮喘，取得满意疗效。中医和西医优势互补，分别在哮喘的缓解期和急性期发挥各自特长，进一步提高了疗效：急性期重症患者必须采用吸氧、抗炎、解痉、抗感染、营养支持、机械通气等现代医学综合措施，同时配合中药益气养阴、活血化瘀、宣肺通腑、固本扶正；中度或轻度发作患者，针对个体特异性进行中医辨证施治，可获得理想疗效，或用西药配用中药、针灸、火罐等，既可以解痉平喘，迅速控制症状，又可减少激素使用量，延长缓解期；缓解期患者哮喘症状已控制，可用中医综合疗法（包括中药、针灸、火罐、穴位敷贴等）扶正固本，或扶正祛邪，调整全身免疫状态，激发机体抗病潜力，逐步消除气道炎症，防止再次复发，达到长期缓解的目的。
【温馨提示】
5月7日有哮喘讲座
5月7日（周六）9点至11点，厦门市中医院将在4楼第一教室举办“哮喘的控制目标及生活管理”科普讲座，由张琼英主任医师主讲。哮喘病友均可免费参加，成为厦门市中医院“成人哮喘之家”会员，活动现场有礼品相赠，还将为患者免费测试呼吸峰流速值。
