结核病关键在规范治疗
▲3月24日，社区卫生防疫人员向小学生讲解结核病知识。
核心提示
3月24日是第16个世界防治结核病日。结核病是由结核杆菌感染引起，可侵犯人体全身各种器官，主要侵犯肺脏。如何预防结核病？患了结核病该怎么规范治疗？在厦门诊治结核病能享受哪些优惠？3月25日下午，我市结核病防控专家郑蓉蓉应邀到本报执掌“名医热线”，耐心为市民解答结核病防治的相关问题。
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郑蓉蓉，厦门市疾病预防控制中心结核病防治所副所长，副主任医师，从事结核病防治工作17年，擅长传染病的预防控制，特别是结核病的预防、诊治及项目管理。
感染结核菌并非都会发病
郑女士：我感染了结核菌，PPD检查硬结范围为2厘米，胸部CT及全身体检未发现异常，已经在定点医院按照医嘱服用抗结核药近半年，目前停药一周，但没有咳嗽咳痰等不适症状；只是身体其他方面比如腰胯部、脚底板等处有酸痛感，不知道是不是与肺结核有关？
郑蓉蓉：您没有咳嗽咳痰等肺结核相关症状，是因为您目前仅是感染了结核菌，所进行的是预防性治疗。预防性治疗坚持用药6个月已足够，可以停药了。结核菌感染目前很普遍，但感染者仅1/10有可能发病，您目前的情况不算发病。建议您注意休息，增强免疫力。感染了结核菌也可以不进行治疗，但应当定期复查，发现可疑症状及时进行相关检查。至于您反映的腰胯部、脚底板酸痛等症状， 应与结核病无关，建议您到医院做进一步检查。
肺结核治愈后无后遗症复发几率小
李先生：我小时候曾经得过肺结核，经治疗已经痊愈，担心肺结核会不会有后遗症，会不会复发？可否正常生活、锻炼，是否还要和家人隔离？
郑蓉蓉：首先很明确地告诉您，肺结核只要是接受了规范性治疗是可以完全治愈的，不会有后遗症。患者治愈后可和正常人一样生活，不需要再隔离。肺结核治愈后有复发的可能性，但复发的几率很小，一般在3%－5%。在人体抵抗力下降或患有一些其他导致抵抗力下降的疾病如糖尿病等时有可能会复发，建议在肺结核治愈后仍要定期进行复查，特别是在停药2年内。
掌握症状常识尽早发现肺结核
王先生：请问怎样判断是不是得了肺结核？它和感冒症状怎么区分？
郑蓉蓉：如果发现咳嗽、咳痰2周以上，就应及时到结核病定点医院诊治，进行肺结核诊断检查。肺结核的主要检查项目有痰涂片和X光胸片检查，必要时可进行痰培养检查和药敏检查。
患了肺结核病规范治疗是关键
陈女士：我一个朋友患肺结核后到医院治疗，服用了一段时间药物，没有完全治愈。
郑蓉蓉：您提出的这个问题确实存在，主要原因在于一些患者用药1－2个月后症状好转认为病好了自行停药或吃吃停停，并没有完成规范的疗程，所以没有彻底治愈。肺结核患者在确诊后应遵医嘱立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗6到8个月。任何治疗方案的调整应由医生决定。在治疗期间应按社区督导医师及主治医师的要求定期进行痰涂片、胸部X线片和肝功能复查等检查。
肺结核患者可享部分免费政策
周先生：我听说国家有出台了一些肺结核治疗的优惠政策，能介绍一下具体情况吗？在厦门，我们要到哪里才能享受到优惠政策？
郑蓉蓉：您可到厦门市第一医院结核病门诊、第一医院杏林分院肺科门诊、同安第三医院结核病门诊、翔安区同民医院结核病门诊。目前国家在定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策。国家为初诊的肺结核可疑症状者免费提供1次痰涂片（3份痰标本）和普通X光胸片检查；为活动性肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查和治疗结束时的1次普通X光胸片检查。肺结核患者须到定点结核病门诊就诊，通过与居住所在地的社区公共卫生服务中心（或乡镇卫生院）的结核病督导医师联系，并接受专业医师的督导，就能享受相应的项目减免政策。
结核病可防可治需要社会消除歧视
杜先生：我被诊断患有结核病，不敢和家里人讲，和同事、朋友更是不敢讲，总觉得被别人知道了会看不起我，可是我又担心会传染给家里人。
郑蓉蓉：结核病是慢性传染病，主要是通过咳嗽、打喷嚏传播。平时应勤洗手、多通风、强身健体，咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰等都可以减少肺结核的传播。您本身除了配合治疗之外，建议在公共场所应自觉戴口罩避免传染他人。结核病只要早发现、早治疗、规范治疗，完全可以治愈，并不可怕。家庭中有密切接触的人应及时到结核病门诊就诊检查，以便早期发现，早期治疗。特别是14岁以下儿童，因其机体抵抗力较低，更容易感染上结核病。您应该放下思想包袱，积极配合医生治疗。
耐药结核病虽不易治疗但仍是可防可治
陈女士：耐药结核病是不是没有治愈的可能了？
郑蓉蓉：这个问题值得大家重视。与普通结核病相比，耐药结核病传染危害大、治疗时间长、治疗费用高。但只要规范治疗和管理仍是可防可治的，但需要患者更好地配合治疗管理。耐多药肺结核患者治疗需要联合使用超过5种以上的确定有效抗结核药物，全疗程治疗24个月以上，其中注射期至少达6个月，非注射期达18个月以上。厦门在全省率先开展耐多药结核病控制项目1年多来，已经取得了一定的成效，我市的耐多药结核病已得到控制。
