及时发现并隔离治疗 是防治结核最好方法
3月24日是全球第16个世界防治结核病日，在大众人群中，10个人中就有五六个带结核病菌。身上带有结核病菌不一定会发病，“潜伏的病毒如冬眠的老蛇，一旦免疫力低下，带菌者容易发病。”结核病防治专家叶志忠介绍。
有4类人群是结核病高危人群：糖尿病患者、尘肺病患者、长期抽烟或酗酒者、长期服用激素或免疫制剂者，例如红斑狼疮。叶志忠说，这4类人群因免疫力低下，容易诱发结核病。
据统计，一名传染性肺结核病人在一年中，可以传染12－14名健康人。在这些被传染的人中，约三分之一可能发生肺结核病。把传染性肺结核病人对健康人群的影响减少到最低限度，最佳的方法就是及时发现病人并隔离治疗。
【发现】
除了毛发
全身都能感染结核
说起结核病，人们通常只会联想到肺结核。实际上，人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，全身各个部位均有可能感染结核。
结核菌为什么会在肺以外的脑膜、骨头、肾等器官落脚呢？第一医院杏林分院肺科叶志忠主任医师分析，病人此前感染过结核病菌，结核病首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液播散到全身各组织、器官去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。结核杆菌传播到其他部位后，可能由于患者抵抗力强被消灭掉，也有可能在局部形成一个小的病灶。如果机体抵抗力强，它可能就潜伏在那里，当机体抵抗力减弱的时候，这些潜伏的病灶就可能发展起来。
叶志忠强调，虽然肺外结核不像肺结核一样有比较明显的症状，如咳嗽、咯血等，但也有一些可以察觉的症状，如骨头红肿、胀热，或持续低烧、盗汗、食欲不振、消瘦等，特别是曾接触过肺结核病人的人更应警惕。
【预防】
若发现及时
95%的肺结核患者可彻底治愈
肺结核早期症状时轻时重，但与感冒的症状是有区别的。感冒是急性上呼吸道感染，包括咽干、痒、痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、发热等，发病率高，起病急，但病程较短，一般一周左右。
叶志忠说，当家人出现咳嗽、咳痰并伴有午后低热，症状超过2－3周以上，且用抗生素治疗效果不佳的，还有在下午、傍晚容易出汗且有发烧迹象的，应及时送医院呼吸病专科检查。一旦确诊或怀疑为肺结核病，必须到指定的结核病专科检查治疗。初次发现的肺结核患者，若发现及时，95%的患者可彻底治愈。
叶志忠强调，居室与工作环境均应注意通风。曾有社区医院的工作人员，患肺结核后，由于工作场所是封闭的，无法通风进行空气对流，最终导致科室内的四五名同事均患上肺结核。
如果发现或高度怀疑家人患肺结核，其他人应采取有效的预防措施。病人所用的毛巾、碗筷以及其他生活用品都应煮沸消毒。各个房间都要通风换气，有条件的要用紫外线灯消毒。病人的工作单位，也要做好病人工作场所的物品消毒和通风换气工作。家人或同事在与病人密切接触时，应戴口罩。
【提醒】
患病之初
只到综合性医院易延误治疗
叶志忠说，PPD皮试结果呈阳性，不一定就是患有结核，只是结核病确诊的辅助检查。目前诊断结核有两个重要标准：一是找到结核菌；二是病理学报告。市民应通过良好生活习惯，包括适量休息和运动、均衡饮食来预防结核病。新生儿接种卡介苗是预防结核病最好的手段。
叶志忠说，作为一种通过呼吸道传播的疾病，结核病只有早期发现传染源，进行有效抗结核治疗，切断传播途径，才能控制结核病在人群中扩散。然而，在现实生活中，约八成以上结核病初诊患者，患病之初只到综合性医院就医，很容易延误诊断和治疗，加剧结核病的扩散。
【经验】
“管、防、治”模式很独特
第一医院肺结核防治国内领先
市第一医院杏林分院与市疾控中心联合进行的第七轮全球基金耐多药结核病项目，前不久接受了世界卫生组织专家考评。世界卫生组织结核项目委员会专家梅妮评价说，中国是世界上结核病疫情最严重的国家，作为福建省惟一进行此项目的城市，厦门的结核病“管、防、治”模式很独特，全国领先，值得其他城市学习。“我走过中国这么多地方，厦门是做得最好的。”她称赞说，厦门市第一医院杏林分院与厦门疾病预防控制中心对结核病的防治与后期随访、控制工作配合良好。
叶志忠介绍，杏林分院肺科专门设立一层隔离病房给结核病患者治疗使用。50名医务工作者全部经过专业的结核病专科防治培训。这里有独立的结核病细菌实验室，能对所有痰涂片阳性的患者标本进行药物过敏性实验和菌型鉴定。
厦门结核病防治项目组每月在市第一医院杏林分院召开工作例会和专家研讨会，讨论患者诊断和纳入治疗的情况，及时解决工作中出现的问题，并加强督导患者管理的落实情况。对治疗满3个月和6个月的患者进行疗效评估。
