宫颈糜烂不是病也不是宫颈癌前兆

　  今天是“3·8”妇女节，思明区人口计生局、计生协会特别邀请了厦门市妇幼保健院副院长钟红秀为广大女性解答宫颈疾病防治方面的问题。

　  提起宫颈疾病，很多女性都深受其扰，且谈“糜烂”色变。调查发现，当一些女性做完电子阴道镜，从彩色片中看到自己的宫颈口“糜烂、红色粗糙”时，都恨不得立刻将其变得平整光滑。于是，吃消炎药、打针、反复冲洗阴道成了日常必不可少的步骤，有的女性更是直接选择冷冻、激光、微波等手术解决“宫颈糜烂”。

　  钟红秀特别提醒，宫颈糜烂不是病，是一种生理现象，要正确对待。有的女性错误地认为，宫颈光滑才是健康的。其实宫颈是否有病，仅凭肉眼观察便下诊断是不准确的，光滑的宫颈也可能得宫颈癌，这样的病例并不少见。

　  什么是“宫颈糜烂”？

　  钟红秀说: “实际上，早在上个世纪80年代，美国已不将‘宫颈糜烂’当作疾病了，连同这个词也被从教科书中删除了。在中国，2008年出版的第7版《妇产科学》教材也已取消‘宫颈糜烂’病名，用‘宫颈柱状上皮异位’代替，可现在仍有一些医生在病历本或诊断书上写‘宫颈糜烂’一词。”

　  什么是宫颈柱状上皮异位？钟红秀解释说，女性宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。女性青春期后，在雌激素作用下宫颈发育增大，宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部，使原始鳞柱状交接部外移。原始鳞柱状交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位。由于肉眼观察似糜烂，过去称为“宫颈糜烂”，实际并非真性糜烂。

　  钟红秀说，单纯的宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，异位的程度和宫颈癌没有直接关系，也不用治疗。宫颈糜烂是宫颈炎最常见的表现，主要分为轻度、中度、重度。其中重度糜烂的表现是乳头状、增生型的糜烂，轻度糜烂则是细小、轻微的浅表性颗粒型糜烂。如果宫颈糜烂的女性患者没有出现分泌物增多或接触性出血等不适，不需要治疗。对于中度、重度糜烂的治疗，没有药物可以真正治愈，只能通过物理治疗。而物理治疗需要医生把握好尺寸，如有不慎可能会造成宫颈疤痕、宫颈管缩窄等，影响患者生育。所以患者一定要选择正规的大医院，并且要和医生进行充分的沟通，以免误诊、过度诊疗，造成不必要的后果。

　  “宫颈糜烂”与宫颈癌不存在因果关系

　  “自从发现自己出现‘宫颈糜烂’，我就特别害怕癌变。”患者小荷这样形容当初的感受。记者了解到，不少女性像小荷一样将“宫颈糜烂”看作是宫颈癌前兆。

　  对此，市妇幼保健院副院长钟红秀表示，这两者不是因果关系。“宫颈糜烂”的发病率很高，但是宫颈癌的发病率不是很高，“医学上讲，持续性高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，是导致宫颈癌的主要病因”。钟红秀进一步解释，但有高危型HPV感染不一定都发生宫颈癌，可经过自身的免疫力自动清除，反过来说，宫颈癌患者却有99%都有高危型HPV感染。

　  明确了宫颈癌的得病原因，大家可以明白：有“糜烂”不等于是宫颈癌的癌前病变；没有“糜烂”也不代表不会患宫颈癌。钟红秀提醒女性朋友，对于宫颈疾病的预防，还是要以定期做体检为主要手段。

　  宫颈癌早期治愈率较高

　  两年多前，王女士发现自己白带明显增多，而且同房容易出血，由于工作忙一拖再拖。后来，听一些同龄人说她们也有过类似的情形，就是常见的宫颈糜烂，不用太过紧张，也就放松了警惕。直到一个月前，她无意中看宫颈癌防治的健康节目时，她才开始警觉，最近老是肚子疼，是不是跟这病有关呢？没想到，她到医院检查后被确诊为宫颈癌，而且已经是晚期。

　  钟红秀说，王女士如果两年前发现出血就开始治疗，可能有好转的机会，因为宫颈癌早期的治愈率还是比较高的。宫颈癌是目前惟一可找到病因，且能够有效预防、早期发现、早期治疗的癌症。

　  宫颈糜烂和宫颈癌有很多相似的症状，最突出的相似症状是白带过多、接触性出血等，有些患者认为宫颈糜烂不会对机体健康造成严重危害，因此十分大意。事实上，宫颈糜烂的存在容易造成其他疾病的误诊，比如宫颈癌。而且，部分宫颈癌也是因为长期宫颈糜烂这类宫颈炎症得不到治疗发展而来的。

　  钟红秀提醒，现代医学对宫颈癌筛查的技术条件已经相当成熟，早期的宫颈癌可通过宫颈细胞涂片检查。所以女性朋友出现白带异常、接触性出血等症状一定要尽快就医，即使确诊是因为宫颈糜烂引起的也要及时治疗。

　  宫颈癌易发人群和治疗事项

　  宫颈癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌，目前全球的宫颈癌发病率逐年上升，且有年轻化的趋势。

　  据厦门市妇幼保健院数据统计，2006年厦门市有19名妇女患宫颈癌，2007年则达34人，增长近80%。农村低保的发病率在50/10万。厦门女职工宫颈癌发病率为13.84/10万。2010年，在筛查出的3万可疑人群中，只有三分之一参加再次活检。

　  钟红秀指出，性生活过早（指18岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，宫颈癌发病率较正常妇女高6倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多。未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少，多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩且围产期保护及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。

　  钟红秀提醒，宫颈癌从早期炎症发展到恶性病变，需要6年至8年。要预防，除加强自我保健外，最重要的就是定期进行防癌普查。切勿盲目治疗“宫颈糜烂”，“宫颈糜烂”与宫颈癌并没有直接因果关系，“糜烂”并非宫颈癌前兆。女性应每年坚持做一次液基细胞学和乳头瘤病毒HPV－DNA检查，远离宫颈癌。

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　  18岁的小玉（化名）是一名中学生，还未谈过恋爱，一次偶然的机会因为功能失调性子宫出血在妇产科门诊做检查时，被发现有轻度宫颈糜烂症状。

　  家人百思不得其解，没有性生活的小玉怎么会出现“宫颈糜烂”？经过仔细检查和询问病史，医生断定小玉得的是假性宫颈糜烂。

　  有时一些看起来像是宫颈糜烂的症状，并不能轻易下宫颈糜烂的“判书”。像小玉这样的情况，就属于假性宫颈糜烂。小玉主要是因为体内雌激素过高，导致宫颈管内柱状上皮外移到宫颈表面，表现与轻度糜烂非常相似，用肉眼几乎难以区别。钟红秀说，像小玉这样因雌激素刺激造成的假性宫颈糜烂患者并不少，多见于青春期少女、妊娠期妇女、经常服用避孕药的女性，因为她们体内雌激素都较高。

　  钟红秀提醒，假性宫颈糜烂只要排除炎症及癌变，不需太紧张和过度治疗，特别是妊娠期妇女由于生理原因，宫颈会充血、水肿，治疗反而会造成不良影响，导致流产、早产等。一般来说，只要激素恢复正常，症状就会消失，但定期检查还是必要的，以防漏诊、误诊。

　  宫颈没有糜烂怎么会得宫颈癌？

　  38岁的阿玲（化名）对夫妻生活一直很满意，很少觉得不适。在今年的单位体检中，她却被查出得了宫颈癌Ⅱ期。令人惊讶的是，阿玲的宫颈表面在医生肉眼观察下非常光滑，没有一点糜烂的症状。她很疑惑，没有宫颈糜烂也会得宫颈癌吗？

　  钟红秀解释说，很多人都认为，宫颈光滑就代表宫颈健康，其实不然。宫颈光滑与否与宫颈健康状况并没有必然的联系。即使再有经验的医生，也不能保证肉眼的判断百分百准确，表面看不到也许潜伏危险更大，所以一定要重视检查。