当心青光眼“偷”走你的视力

　  3月6日是世界青光眼日。青光眼有一个外号叫“沉默的小偷”，专做偷走视力的“勾当”。根据世界卫生组织2005年公布的数字，青光眼是全球第二位的致盲因素，仅次于白内障。全球共有7000万青光眼患者，估计2020年将达到8000万。全球因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。我国青光眼发病率在一般人群中是0.68%，随着年龄的增长，发病率会越来越高，65岁之后，可达4%－7%。

　  许多患者在早期都不知道自己患有青光眼，不知情的比例在发达国家中为50%，而发展中国家却高达90%，因未能得到及时诊治，导致眼盲。

　  【病例一】

　  头痛、呕吐
　  竟是急性青光眼作祟

　  前两天，47岁的刘女士出现头痛、呕吐症状。刚开始，家人还以为是急性胃肠道疾病，去诊所点滴了几天消炎药。昨天下午，刘女士突然说眼睛看不清楚，立即去市中医院眼科就诊。由于耽误了抢救的时间，她的右眼视力已经很差，而且很难恢复了。

　  眼科医师徐清妍详细询问了刘女士的病史，给她测了眼压，确诊为急性青光眼，需要系统治疗。徐清妍分析，刘女士的急性青光眼可能跟最近气温低、情绪波动大有很大关系。

　  徐清妍说：急性青光眼的主要症状是眼睛酸胀，有疼痛感，有的时候还伴有头痛、呕吐，容易和普通肠胃道疾病混淆，“头痛、呕吐可能是青光眼发作的先兆，尤其是在季节交替或情绪波动的时候，一定要注意预防。”据了解，这段时间，市中医院眼科门诊接诊的这类病人不少。

　  【医 嘱】

　  高危人群应定期检查眼压

　  徐清妍说，青光眼是一种以眼压增高为特征的眼病，发病很急，严重的还会出现视力急剧下降，最终导致失明。青光眼初期，因为没有症状而往往被忽视，发展到晚期时，才会有可以察觉的症状。许多患者并不知道自己患有青光眼。

　  除了自身眼球发育异常和情绪差这一诱发因素外，常常在昏暗的灯光下阅读，也会诱发青光眼。而高度近视、糖尿病患者以及有青光眼家族史的人，得青光眼的机会比正常人会高一些。这些高危人群应定期检查眼压、眼底和视野，一旦发现有眼胀、头痛、视力模糊等不正常现象时，要及时到医院检查，排除青光眼的可能。

　  【病例二】

　  自行购买眼药水退红
　  视野只剩30度

　  小黄是一名高级化妆品专柜导购员，因工作需要，平时必须戴隐形眼镜、化眼妆，时间长了，眼睛经常发红发痒，既影响美观也影响工作，她常常自行购买眼药水来滴。

　  有一次，她去药店买眼药水时，售货员向她推荐一款眼药水，说退红效果特别好。将信将疑的她试用了两天，果然眼睛不红不痒了，但一停药就不行了。她一直坚持用了一两年，觉得效果很好。

　  半个月前，她陪家人去医院看病，顺便看了一下自己的眼睛，才发现视力、视野都异常：视神经出现不可逆损伤，视力、视野受到不同程度的损害，双眼裸视从5.1下降到4.8，视野只剩锐角30°（正常超过90°）。

　  小黄很紧张也很困惑。医生仔细询问并查看她所用的眼药水后确定，她得了糖皮质激素性青光眼，是她一直在用的糖皮质激素类滴眼液造成的。

　  【医 嘱】

　  激素高反应者
　  应避免长期使用糖皮质激素

　  厦门市中医院眼科医师吴雅冰说，长期滴用或全身应用糖皮质激素，可以引起眼压升高，视力下降。近年来，因糖皮质激素具有显著的抗炎作用，被广泛应用于眼部各种炎症和免疫性疾病的治疗，不良反应和并发症也屡有发生。例如，在治疗红斑狼疮、皮肌炎等疾病时，需要长期使用糖皮质激素，结果患者的病有所好转，但得了糖皮质激素性青光眼。这种青光眼可发生在应用激素治疗的任何时期。

　  吴雅冰提醒，激素高反应者（高眼压者或青光眼患者、高度近视眼患者、青少年糖尿病患者、有青光眼家族史者，有对激素高反应家族史者以及有过外伤性青光眼的患者），应避免长期使用糖皮质激素。对需要长期使用糖皮质激素的病人，应密切观察眼压情况。

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　  青光眼患者的生活禁忌

　  1.三忌：忌烟、忌酒、忌喝浓茶；

　  2.宜吃些清淡、容易消化的食物，如水果、蔬菜，保持大便通畅；多吃赤豆、金针菜、薏米仁、丝瓜、小米、玉米、荞麦、大麦、燕麦、蘑菇、海带、蚕豆、香蕉、萝卜、梨、柑桔、西瓜及绿叶蔬菜；烹调时要用植物油，如花生油、豆油、茶油、麻油等。上述食品含有较多的纤维素，具有健脾和防止便秘的作用。青光眼患者一定要保持排便通畅，防止腹压增加进而诱发眼压升高；

　  3.不要吃或少吃刺激性的食物，如辣椒、生葱、大蒜、胡椒、韭菜等；

　  4.控制饮水量，一次喝水不要超过500毫升；

　  5.避免在暗室内停留过久，不要在暗光下读书；

　  6.禁止应用抗乙酰胆碱类药物，如阿托品、东莨菪碱（654－2）等；

　  7.保持心情愉悦，尽量避免情绪激动；

　  8.慎戴墨镜。在黑暗环境中，瞳孔会放大，容易诱发闭角型青光眼急性发作；

　  9.每到冬季，青光眼患者的眼压会比夏季偏高一些。青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季节应注意保暖。

　  >>>小贴士

　  青光眼是一系列对视神经造成不可逆损害的恶性疾病的总称。如果不及时检查，会逐步造成严重的视力丧失。一般可通过测定眼压（也称为眼内压）来检测青光眼。当眼压逐步升高，视神经便开始受损。

　  两种最常见的青光眼类型是：开角型青光眼，即由于房水排出不畅，眼压逐步升高；闭角型青光眼，即虹膜过于靠近房水排出管（小梁网）。

　  青光眼的风险因素是高眼压。由于眼睛产生的自然流体逐步积累，高眼压会对视神经——眼睛与大脑之间沟通的“缆线”造成永久性损伤。高眼压可能并没有明显的症状，因此，如果不定期检查视力，许多人都不知道眼压已经升高，在40%及以上的视神经受损之前，人们可能并不会注意到视力丧失。