专家提醒：脑血管疾病重在预防
厦门又迎来新一轮降温。天气寒冷人体血管易收缩，产生血压波动，以及内分泌变化、血液浓缩等状况，使得人群中脑血管疾病发生率提高。脑血管病发病后病情危重多变、危害大，在冬季脑血管病的高发季节里，该如何预防脑出血、脑梗塞等脑血管疾病？一旦怀疑是中风，家人该如何应急处理，如何尽力挽救患者性命？12月24日厦门大学附属中山医院神经外科主任田新华博士为市民解答脑血管病防治等各种问题。
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田新华，神经外科教授、主任医师、研究生导师，厦门市首批医学学科带头人，厦门市重点人才，厦门市拔尖人才。现任中国神经内镜专家委员会委员、中华医学会神经外科分会创伤学组委员、卫生部内镜专业技术考评委员会神经内镜委员会委员、中国老年学会心脑血管病专业委员会常务理事、福建省神经外科学会常委。擅长颅底中线高危疑难手术（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等）、动脉瘤和血管畸形等脑血管病的外科治疗、功能神经外科疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、癲痫等）的微侵袭治疗及伽玛刀治疗。
冬季天气对血压影响大
陈先生：我今年48岁，六年前检查出患有高血压，要同时吃三种抗压药才能稳定血压。但最近天气变化大，出现头晕症状，早上起床时特别严重，甚至感到房子都在晃动。请问该如何治疗？
田医生：冬季昼夜及室内外温差较大，容易超出人体的生理调节范围，因此冬季是脑血管病的高发期，尤其是中老年人的发病率迅速增加。天气寒冷，容易导致人体全身血管收缩、血压升高，部分患有高血压、动脉硬化、糖尿病、脑动脉瘤、脑血管畸形等疾病患者，容易发生颅脑内血管破裂，引起脑出血、蛛网膜下腔出血。而血管收缩，还可引起脑供血不足，如果超过脑血流的代偿能力，就会引起脑缺血或梗死，对脑部功能产生一些影响。我建议你这一段时间坚持做血压监测，若这种症状持续时间较长，就需要去医院就诊做一下CT或别的检查。还建议你每年体检，因为高血压、高血脂、高血糖会相互作用对身体心脑肾产生影响。
年轻人频繁头晕应早诊断
陈小姐：这几天天气变化加上工作劳累，我突然出现眩晕感觉，但一会就恢复正常，没有其他的症状，请问田医生这属不属于脑血管疾病？
田医生：头晕是很普遍的现象，若是一次性出现之后再也没发生的话，应该没什么大问题，毕竟引起头晕的原因很多。但若是经常出现这种症状，则需要检查或治疗，建议你去医院做一下检查，确诊自己头晕的原因，脑血管疾病早期诊断和治疗很重要。在还没有发生脑血管病前就进行积极干预以防病，我们称之为“一级预防”。比如平时注意防止高血压、心脏病、糖尿病，控制膳食脂肪防肥胖、不酗酒吸烟等，多吃蔬菜水果，增加或保持适当的体力活动等，而且还要保持乐观心态并提高应激能力，戒烟限酒保持良好的生活习惯。你可以按照如上这些方法试一下。
王小姐：我是一个女大学生，进入冬季以来，经常出现心悸心慌，心跳加快的现象，有时还会伴有头晕，去医院检查又没有明显的病因。但发作时很难受，请问该怎么办？
田医生：你这种症状要注意是否有心率失常，这种症状在年轻人中比较常见。若是不适或频繁发作，建议你就诊心血管病医师，也许需要随身携带一个24小时动态心电图监测仪。最后拿监测让医生做一下诊断。
老病号应做好“二级预防”
苏先生：我年龄比较大了，今年七月份中风，现在在医生指导下吃药，恢复也较好。我从报纸上了解到冬季是脑血管病高发季节，请问应该如何控制病情，尽量避免气候因素对病情的影响？
田医生：脑血管病后如何防止病情不再复发，这个问题很重要。这也是现代医学所要做的“二级预防”。主要需要注意以下几个方面：一是要常测血压。平日要经常进行血压监测，时刻关注血压升降情况。要把血压控制在120 mmHg－80 mmHg左右或医生建议的适合水平。二是抗血小板聚集药物治疗。三是必要时的抗凝药物治疗，必须在医生的指导下用药，并经常向医生反映用药情况。四是血脂血糖控制。合理饮食，根据血糖情况做饮食调整，同时坚持康复训练，适时做一些适当的锻炼。就你的叙说，你目前控制的很不错，建议每年体检2次，上下半年各一次，以防止中风的复发。
平日心态要保持乐观
陆先生：我患有“三高”，心脑血管检查的项目基本上都做过（包括DSA等），一直有眩晕现象，请问如何才能防止引发其他更严重的疾病？
田医生：你对自己病情了解很透彻，这对配合医生治疗很有益。你目前主要的问题是头晕，可以请医生对症药物治疗。现在使用的一些降脂的药物也很必要，同时对动脉血管硬化的治疗也有好处，对症状也会起到好转的作用。不过还是建议你去神经科做个会诊。对于DSA检查，建议不要太频繁，这种检查是有创检查，必要时医生会建议你做MIA或CTA这些无创检查以了解脑血管情况。我们也建议大家避免情绪剧烈波动，多参加有益的社会活动，减少紧张、焦虑、抑郁情绪，这样将脑血管病发病的风险减少到最小。
李先生：我家中有位亲人已经74岁，这几天由于天气变冷，似乎出现中风的症状，口齿不清反应迟钝，万一真的中风，请问如何应急处理？
田医生：如果怀疑有家人或朋友脑血管发病时，保持镇静，迅速拨打120急救电话，积极寻求医疗帮助。必要时不要放下电话，询问并听从医生的指导实施现场简单抢救。若病人摔倒在地，可将病人抬至床上。最好两三个人同时搬抬，一人抬肩、一人抬托腰臀部、一人搬腿，头部略抬高，三人合力平稳安置病人。注意不要将病人拉起或扶起，以免加重病情。要注意保持病人呼吸道通畅，有昏迷或者呕吐者，要将患者的头部偏向一侧，便于口腔粘液或呕吐物流出；把病人的衣领纽扣解开；取出假牙；若病人喉中有痰，可设法将痰液掏出。若病人有抽搐，要防止舌咬伤。转运途中要尽量避免患者头部震动，头部要专人进行保护，尽量减少行车中的摇晃和震动。如果病人神志清楚，要安慰病人，缓解其紧张情绪，周围的人避免慌乱大呼小叫。
