大量喝水会加快尿毒症患者离世

　  2006年，市第二医院的血透患者仅20名左右，但目前已增加到120多名。全市的血液透析患者也在逐年增加，据统计，目前全市有大约700名血透患者。市第二医院肾内科主任王玉新说，这些血透患者普遍有自控能力差、依从性差等特点。

　  他认为，应对血透患者做好一级预防，注重科普知识宣教，增加病人的依从性，减少并发症，提高生存质量。

▲第二医院的血透室

　  透析不定时，过度饮水致心衰离世

　  王玉新说，在血透患者中，超过9成患者做不到正确、自觉控制饮水。过度饮水导致心衰的患者，他每年都会碰到几例。正确的方法是，血透患者每次透析出的水分，不得超过体重的3%－5%。

　  有一个极端的例子。

　  40岁的王先生患尿毒症3年了，靠血液透析维持生命。不过，他不把透析当回事，透析不定时。高兴时才去，心情不好时，可能一周才去一次。医生劝告他，一周至少透析三次，要控制饮水。医生的劝告被他当成了耳边风。他叫苦：“我口渴啊，忍不住就想喝水。”为什么不坚持透析，他也有理由：“每回都要躺半天，我实在不想被这些管子束缚。”

　  最近，因为连续一周未透析，而且每天饮用至少1500毫升的水，王先生因过度饮水导致心衰离世。

　  王玉新建议，慢性肾脏病患者应根据水肿的程度及尿量决定水的摄入量。轻度水肿患者适当降低饮水即可；少尿及水肿程度严重者，需要低盐饮食，还应严格控制摄水量，每日摄入水量一般为前一日的尿量＋500毫升。

　  血糖控制不当，易患糖尿病肾病

　  58岁的何先生患糖尿病25年了。4个月前，他的小便颜色呈乳白色，且伴双下肢水肿。起初他未在意，后来乳白尿持续存在，感觉浑身越来越疲乏无力，他才到市第二医院就诊，最后被确诊为糖尿病肾病。

　  王玉新说，糖尿病肾病发生的主要原因是，由于血糖升高及代谢异常等使肾脏受损，出现蛋白尿。目前，在第二医院肾内科，100名血透患者中约有15名是因为糖尿病引发的肾功能不全。

　  在我国，糖尿病患病率正逐步上升，年龄在40岁以上者高达30%～40%，其中有20%～30%的糖尿病患者出现肾损伤，最终发展为尿毒症。

　  王玉新说，糖尿病患者血糖控制不好可能引发肾病，若血糖控制得当，则有助于减少肾病的发生，延缓肾病的发展。遗憾的是，知晓自己患有糖尿病后，能理想控制血糖的患者不到三分之一。

　  大吃大喝，会加速肾脏功能的衰竭

　  王玉新说，慢性肾脏病患者，要注意膳食平衡，既要保证身体热量的供给，又要控制蛋白质的摄入。总体原则是：低盐、低脂、优质蛋白、足够的热量、必要的氨基酸及适量的维生素和微量元素。

　  他提醒，大吃大喝，会加速肾脏功能的衰竭。营养不良、高蛋白饮食都对肾脏病患者健康造成影响。每公斤体重每天摄入蛋白质应不超过一克。

　  王玉新解释，肾脏功能正常的人，食物中的蛋白质部分会被机体消化吸收，还有部分经过代谢产生含氮的废物，如尿素等，经过肾脏排出体外，不会贮存在体内。但肾脏病患者的肾脏排泄代谢功能减退，蛋白质分解代谢的废物会蓄积在血液中，成为尿毒症毒素。

　  他说，限制蛋白质的摄入能缓解慢性肾脏病的发展。低蛋白或极低蛋白饮食都能使蛋白尿程度减轻，肾小球过滤功能的下降速度减慢，可以缓解临床症状，降低发展到末期肾脏病或死亡的危险度。

　  王玉新提醒，急进型肾炎若是能早期治疗，大部分可以得到控制，摆脱透析。若错过治疗时期，需要长期透析维持生命。成人每年一次尿检就能发现90%的肾脏病，尤其注重查尿的微量蛋白指数，发现问题应及时做肾功能检查。

　  王玉新说，如果没有经济或其他客观的原因，血透病人透析频率通常以每周3次，每次4小时为好。