血液透析瘘管栓塞有新疗法

    良好的透析效果，需要接受长期血液透析的肾友们保持永久性血管通路（又称瘘管）的通畅。厦门长庚医院肾脏内科主任医师许育城形象地套用时下流行的广告用语：“瘘管功能那好，透析生涯是彩色的；瘘管功能那不好，透析生涯是黑白的！”

    许育城表示，瘘管阻塞、瘘管功能失常，成了肾友们住院的常见原因之一。临床上，传统对于瘘管阻塞的处理是开刀，而开刀的方式不外有三种：一、拿掉血栓；二、以部分开刀的方式修正瘘管的位置；三、在别处重新开一个新的瘘管。但还有一种不用开刀却能救回阻塞的“生命线”－－－－－利用血栓溶解剂来处理栓塞的瘘管。

    近年来，关于透析瘘管栓塞内科治疗上的研究，都集中在血栓溶解剂搭配血管摄影整形术。研究报告显示，内科疗法对于瘘管阻塞的处理成功率和和外科疗法相当，其优势在于可以重复执行。也就是说同一个病人可以在瘘管栓塞屡次发生时，可再次接受血栓溶解剂加上血管摄影整形术的治疗，其成功率达八成以上。临床上搭配血管摄影整形术，是因为单纯使用血栓溶解剂其效果类似外科的血栓移除术，瘘管本身结构异常没有完全解决。血管摄影整形术的好处在于确认瘘管结构的异常，并以气球撑开术将狭窄加以矫正，并在吻合处上端的静脉也应加以摄影检查。如果静脉的狭窄没有解决，栓塞还是很容易再发生。

    近期，长庚医院肾脏科和心脏内科医师通力合作，利用血栓溶解剂加上血管摄影整形术，成功地解除了多个急性栓塞的瘘管，并且病患当天治疗成功就可以直接接受透析治疗。